北京妇产医院职工健康管理调查问卷

各位同事，您好！ 为了解您的健康情况，由北京妇产医院工会发起，在我院实施开展“北京妇产医院职工健康管理调查问卷”活动，请您利用几分钟时间填写回答以下问题。您的个人资料及答题内容将严格保密，敬请放心作答。问卷截止时间2023年6月6日。感谢您的支持！
一、一般情况
1．年龄: 周岁
2．性别:
3．身高: cm
4．体重: kg
5．在医院工作年限: 年 （请填写整数，不满一年按照一年计算）
6．学历:
7. 岗位:
8. 职务:
9. 职称:
10. 聘用形式:
11、家庭月总收入:
12、联系方式:
13、工号
二、本人家族史及既往史
1、既往史:
2、家族史:
三、本人健康状况调查
1、您是否减过肥?
2、您期望的体重是
3、最近三个月以来，您的精神状态如何(精力是否充沛):
4、最近三个月以来，您的食欲如何:
5、最近三个月以来，您的睡眠如何:
6、最近三个月以来，您的体重变化情况如何:
7、最近三个月以来，您对自己的总体健康状况如何评价:
8、您每天晚上睡觉的时间规律吗:
9、您每天能保证7-8小时的睡眠吗:
10、近半年内体检阳性指标
四、饮食情况
1、您的进餐时间一般是:
2、您最喜好的烹饪方式是:
3、您家最常用的烹饪油是:
4、您能做到按时按点进餐吗?
5、一日三餐的进食量可以保持规律吗?
6、您吃早餐吗?
7、您吃宵夜吗?
8、您的饮食口味偏好是
9、您吃蔬菜的情况是:
10、您吃水果的情况是:
11、您平时最喜欢喝什么饮料
12、您常吃的零食是什么类型:
13、您平时常吃哪类的主食
14.您每天大概吃多少主食？
15、您平时常吃哪类的主食
16、您平均每天总共吃多少肉类
17、您平时常吃的肉类组合是
18、近年来您饮酒吗?
19、一般情况下，您平均每天的饮水量是:
20、您是否愿意配合专业指导，对整体饮食习惯进行改善:
五、运动情况
1、您平时运动吗:
2、若运动，您一般选择哪类的运动:
3、若运动，您平均每天运动的时间长度为(对应上题的运动类型):
4、您是否愿意配合专业指导，对整体运动习惯进行改善:
六、心理方面
1、您认为工会开展职工心理健康维护方面，应采取哪种方式？
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