三年级至五年级小学生心理健康调查问卷
这是一项关于你日常感受的调查。你的回答无所谓对错,只要能真实的反应你的想法,你的所有信息我们都会进行保密。请你按照目前实际情况来回答,非常感谢你的配合!
1. 你的性别:
男
女
2. 你的年级:
三年级
四年级
五年级
3. 你是独生子女吗?
是
否
4. 平时是谁在照顾你的生活?
父母
爷爷或者奶奶
其他亲戚
5. 你是否觉得有人在注意你?
是
否
6. 你喜欢参加班级集体活动吗?
喜欢
不喜欢
7. 在学习中遇到困难时,你会怎样做?
找同学帮忙
找老师询问
自己想
8. 你晚上睡觉时,是否会想到明天的功课?
是
否
9. 你是否会担心考试成绩?
是
否
10. 你有因为成绩不好时,受到父母或老师的批评吗?
有
没有
11. 你收到批评后,是否总认为自己不好?
是
否
12. 你学习的时候,会开小差吗?
会
不会
偶尔
13. 你在大家面前或被老师提问时,是否会紧张?
是
否
14. 你认为自己在班级中有存在感吗?
有
没有
15. 同学们在交谈时,你是否想加入?
是
否
16. 你是否会觉得和同学一起玩,不如自己一个人玩?
是
否
17. 你在班级中有玩的很好的朋友吗?
有
没有
18. 你想要交更多的朋友吗?
想
不想
19. 你想要交更多的朋友吗?
是
否
20. 你和大家在一起时,你是否会觉得自己是多余的人?
是
否
21. 你想要获得老师和同学的关注吗?
想
不想
22. 大家收到责备时,你是否认为主要是自己的过错?
是
否
23. 你是否经常咬手指?
是
否
24. 你的心情多数是怎样的?
开心
平静
难过
郁闷
愤怒
25. 当你感到不开心时,你会和谁倾诉?
父母
老师
朋友
同学
照顾你的亲戚
不说,放在心里
26. 别人对你的看法,会影响你的情绪吗?
会,经常
会,偶尔
不会
27. 你在决定要做什么事时,是否总是犹豫不决?
是
否
28. 你喜欢你现在的生活吗?
喜欢
不喜欢
29. 你是否想过自己一个人到遥远的地方去?
是
否
30. 目前,你最想做什么事情?
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