居民丙肝知识问卷调查

您好!非常感谢您在百忙之中能够抽出时间来配合我们做这项调查。此问卷的目的是调查居民对丙型肝炎知识的知晓状况以便制定有针对性的疾病预防措施，本问卷采取无记名的方式，对于问卷的统计结果，我们只从整体的角度进行分析，且纯做学术研究之用，它对您的工作、生活等没有任何影响。虽然没有时间限制，但对每个测试题您不必多费时间反复考虑，可以凭自己的第一印象作答。请您认真回答完每一个问题，千万不要遗漏，否则我们将会失去您的这份宝贵的研究资料。您对全部问题的真实回答对我们的研究非常重要。诚请您能够客观真实填写! 感谢您的参与！
1. 您的年龄：________岁。
2. 您的性别。
3. 您的户口是？
4. 您的文化程度（ ）。
5. 您的婚姻状况
6. 您的月平均收入。
7. 您是否患有肝病？
8. 您现在患有肝病的类型？
9. （选填题目）如患丙肝，请填丙肝的确诊时间:______年_______月。
10. 您认为丙型肝炎是由什么引起的?
11. 您认为丙肝是传染病吗?
12. 您认为目前有可以预防丙肝的丙肝疫苗吗?
13. 您认为丙型肝炎可以治愈吗?
14. 您认为下列哪些途径可能感染丙型肝炎（可多选）：
15. 若夫妻一方患有丙型肝炎，对方有必要预防吗?
16. 您认为丙肝是否可能演化为肝癌或肝硬化?
17. 您认为表面上健康的人是否可能己经感染丙肝病毒?
18. 您认为被确诊为丙肝患者是否需要强制隔离?
19. 您是否愿意主动去做肝病（比如乙肝、丙肝）筛查?
20. 您是否会主动了解丙肝相关知识吗?
21. 如果您的熟人被感染丙肝病毒，您会与他/她继续交往么?
22. 您认为是否有必要向家人、朋友宣传丙肝的相关知识?
23. 您觉得丙肝筛查是否有必要列入常规的检查中?
24. 您有过在街头或小店等非正规医疗机构进行过抽脂、纹眉、穿耳洞、修脚等损伤性美容或治疗的经历吗？
25. 您是否有过在私人诊所拔牙、补牙、洁牙的经历？
26. 您是否定期做肝病检查?
27. 您和别人共用过注射器吗?
28. 您曾输过血或接受过血液制品吗?
29. 您有过做内窥镜（胃镜、肠镜、腹腔镜、宫腔镜、纤维支气管镜等）检查的经历吗？
30. 您使用避孕套（安全套）吗?
31. 您和别人共用剃须刀吗？
32. 您做过针灸治疗吗？
33. 您做过损伤性治疗吗？
34. 您做过损伤性（需要开刀、针刺、输血等）美容项目吗？
35. 您接触出血污染的物品吗？
36. 您获得丙肝知识的途径有（可多选）：
37. 您是否愿意参加免费的教育?
38. 您可以接受的宣传教育方式有（可多选）：
39. 您是否愿意向别人宣传丙肝方面的知识?
40. 您一年之中，在农村居住生活______个月？
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