钱库高级中学高二11班学生基本情况调查表
亲爱的同学们:抱着最真诚的心,欢迎大家加入这个新的大家庭,我们将在这里一起成长,一起成功!为了解本班学子个人及家庭的基本情况,我设计了本问卷调查表。这不是考试,与成绩无关,所涉及的隐私内容我将保密。请根据自己的实际情况诚实作答,完成后由我收集。
孩子姓名:
孩子的性别:
男
女
孩子出生年月日(例2006—10—10)
孩子身份证号
身高:(单位:厘米)
体重:(单位:公斤)
是否住宿:
民族
家庭住址(详细到门牌号)
户籍所在地(户口本上的地址或派出所)
是否是共青团员?
是
否
曾担任什么职务
你想要担任什么职务(可按意愿写多个)
参加过哪些艺术、运动会项目
父亲姓名
父亲电话
父亲工作单位(没有可填无)
母亲姓名
母亲电话
母亲工作单位(没有可填无)
是否低保、建档立卡以及其他特殊家庭
A 否
B 低保
C 建档立卡
D 不符合低保、建档立卡但经济条件非常困难
建档立卡四类学生请选择[多选题]
建档立卡贫困家庭学生
农村低保家庭学生
农村特困供养家庭学生
家庭经济困难残疾学生
家庭经济困难残疾人子女
孤儿
事实无人抚养孤儿
你对新班级,有哪些期待?
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