泓信【预防接种门诊】满意度调查表2025-6
您好!感谢您对泓信的信任!希望您在我院能拥有很好的就医感受!为了解您在就诊过程中对护理工作满意程度,方便改进我们的护理工作,请您根据您自己的感受给予真实客观的评价,在相应栏里打“√”,感谢您的理解与支持!祝您健康!
1、您对科室护理人员接诊时的服务态度是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
2、科室护理人员应主动为您服务,您对此是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
3、您就诊遇到困难时科室护理人员帮您解决、解释您是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
4、您在预防接种科室处置时,对护士的服务态度是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
5、您对接种时接种护士的操作技能是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
6、接种前告知签署知情同意书您是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
7、接种前后告知所接种疫苗的相关信息及注意事项,您对此是否满意? [单选题]
非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
8、在接种过程中,对护士的关注程度您是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
9、接种后及时在接种证上记录本次接种情况,您对此是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
10、当您遇到疑问或困难时,科室护士解决或作解释您是否满意? [单选题]
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非常满意 100分
基本满意 80分
一般 60分
不满意 40分
很不满意 0分
11. 11、您对该科护士(导诊)总的印象如何?此次就诊期间您最不满意或您最满意的护士(导诊):
满意护士(导诊):____________
不满意护士(导诊):__________
12、请您留下宝贵意见:
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