中学生心理健康状况调查问卷

亲爱的同学们：
      你好！目前正在开展一项有关中学生心理健康状况的调查研究，本问卷调研旨在考察中学生的心理健康情况，并以此为基础为中学生提供针对性的心理健康服务，同时为以后有关中学生心理健康方面的研究提供可靠资料。
1.如果您愿意参加本研究，请在“声明”处进行勾选，以表示您和您的监护人签署了知情同意书。
2.这份问卷共分为两个部分，请仔细阅读每一部分的填写说明，依据自己的实际情况和真实想法如实作答，答案没有对错之分，只要你依据自己真实的情况和感受填写，就是最好的答案！填写本问卷大约需要20分钟。本次调查结果仅用于学术研究，不会泄露个人隐私，请放心回答。
 3.完成问卷填写后将会给予相应的建设性的指导意见供您参考，若您需要专业帮助请联系学校心理咨询中心或当地专科医院。    
衷心感谢你的理解和参与！也感谢您为心理健康领域所做的宝贵贡献！
1. 声明
第一部分 个人基本信息
2. 性别
3. 年龄
4. 年级
5. 是否担任班干部
6. 是否为独生子女
7. 是否有留守经历（留守经历：父母一方或双方外出务工连续6个月以上，留在户籍所在地由单亲、祖辈、亲戚或哥哥姐姐监护）
8. 家庭结构
9. 家庭所在地
10. 父亲文化程度
11. 母亲文化程度
12. 家庭经济状况
13. 与同学的关系
14. 与老师的关系
第二部分
正式问卷（一）
填写说明：下面是一些关于你日常生活方面的一些情况，请仔细阅读每一个项目，然后选择最符合你实际情况的答案。请你如实填写自己的真实感受，切勿空题、漏题。
15. 很多人欣赏我的才干
16. 我不爱生气
17. 我的见解和能力超过一般人
18. 遇到挫折时，我能很快地恢复过来
19. 我对自己的能力很有信心
20. 生活中的不愉快，我很少在意
21. 我总能很出色地完成任务
22. 糟糕的经历会让我郁闷很久
23. 面对困难时，我会很冷静地寻找解决问题的方法
24. 我觉得自己活得很累
25. 我乐于承担困难和有挑战性的工作
26. 不顺心的时候，我容易垂头丧气
27. 身处逆境时，我会积极尝试不同的策略
28. 压力很大的时候，我会吃不好，睡不香
29. 我积极地学习和工作，以实现自己的理想
30. 情况不确定时，我总会预期会有好的结果
31. 我正在为实现自己的目标而努力
32. 我总是看到事物好的一面
33. 我充满信心地追求自己的目标
34. 我觉得社会上好人还是占绝大多数
35. 对自己的学习和生活，我有一定的规划
36. 大多数的时候，我都是意气风发的
37. 我很清楚自己想要什么样的生活
38. 我觉得生活是美好的
39. 我也不知道自己的生活目标是什么
40. 我觉得前途充满希望
正式问卷（二）
填写说明：这里共有28道关于家长可能对待你的行为，如果在某种行为上家长们不统一，请根据行为程度更为严重的来回答。回答时请在右侧五个答案中选一个你认为适当的答案。请不要有顾虑，依据自己实际情况如实填写，本调查结果仅用于学术研究，不会泄露个人隐私。（本问卷的家长指的是与你生活在一起并抚养你的人，大多数情况下家长是父母，还有的是爷爷奶奶、养父母、兄长等。）
41. 我吃不饱
42. 有人照顾我，保护我
43. 家里有人喊我“笨蛋”，“懒虫”，或者“丑八怪”等
44. 父母过于酗酒或者挥霍浪费，以致不能照顾家庭
45. 家里有人使我觉得自己很重要或者不一般
46. 我不得不穿脏衣服
47. 我感到家里有人爱我
48. 我觉得父母希望从没有生过我
49. 家里有人把我打伤得很严重，不得不去医院
50. 我被打得很重时，我并不希望去改变家里的什么
51. 家里有人打我打得鼻青脸肿或者伤痕累累
52. 家里有人用皮带、绳子、木板或者其他硬东西惩罚我
53. 家里人彼此相互关心
54. 家里有人向我说过刻薄或者侮辱性的话
55. 我觉得我受到了躯体虐待
56. 我的童年是美好的
57. 我被打得很重，引起了老师，邻居或者医生的注意
58. 我觉得家里有人憎恨我
59. 家里人关系很亲密
60. 有人试图以性的方式触摸我或者让我触摸他
61. 有人威逼或者引诱我同他做性方面的事
62. 我的家是世上最好的
63. 有人试图让我做或者看性方面的事
64. 有人猥亵我
65. 我认为我受到了情感虐待
66. 如果需要，会有人送我去医院
67. 我认为我受到了性虐待
68. 家是我力量和支持的源泉
正式问卷（三）
填写说明：下面是对您可能存在的或最近有过的感受的描述，根据最近一周来您出现这种感受的频度，请仔细阅读下列描述，判断与你的想法或做法符合的程度，并选择最符合你的想法或做法的答案。
69. 我因一些小事而烦恼
70. 我不想吃东西，我胃口不好
71. 即使有家人或朋友帮助，我仍然无法摆脱心中苦闷
72. 我感觉同别人一样好
73. 我很难集中精力做事
74. 我感到压抑
75. 我感到做什么事都很吃力
76. 我觉得未来有希望
77. 我认为我的生活一无是处
78. 我感到害怕
79. 我睡眠情况不好
80. 我很幸福
81. 我比平时话少了
82. 我感到孤独
83. 我觉得人们对我不友好
84. 我生活快乐
85. 我曾经放声痛哭
86. 我感到忧愁
87. 我觉得别人厌恶我
88. 我觉得我无法继续我的日常生活
正式问卷（四）
填写说明：请根据近一个月来您对某些事件的感受或想法进行选择。
89. 为一些无法预期的事情的发生而感到心烦意乱
90. 感觉无法控制自己生活中最重要的事情
91. 感到紧张不安和压力
92. 成功地处理恼人的生活麻烦
93. 感到自己能有效地处理生活中所发生的重要改变
94. 对于有能力处理自己私人的问题感到很有信心
95. 感到事情顺心如意
96. 发现自己无法处理所有自己必须做的事情
97. 有办法控制生活中恼人的事情
98. 常觉得自己是驾驭事情的主人
99. 经常生气，因为很多事情的发生是超出自己所能控制的
100. 经常想到有些事情是自己必须完成的
101. 常能掌握时间的安排方式
102. 常感到困难的事情堆积如山，而自己无法克服它们
正式问卷（五）
填写说明：请根据自己的实际情况与感受进行选择。
103. 我感到我是一个有价值的人，至少与其他人在同一水平上
104. 我感到我有许多好的品质
105. 归根结底，我倾向于觉得自己是一个失败者
106. 我能像大多数人一样把事情做好
107. 我感到自己值得自豪的地方不多
108. 我对自己持肯定态度
109. 总的来说，我对自己是满意的
110. 我希望我能为自己赢得更多尊重
111. 我确实时常感到毫无用处
112. 我时常认为自己一无是处
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