留守儿童调查问卷
1. 你的年龄:
0-6岁
7-9岁
9-12岁
12-15岁
2. 你所在就读的年级是:
七年级
八年级
九年级
3. 父母外出打工所在地区:
本县内
本市内
省内其他城市
省外
不知道
4. 你与在外父母的联系频率:
每天
每隔2-3天
1周
半个月
一个月
1-3个月
3-6个月
半年以上
不确定
5. 你什么时候联系父母:
想父母时
需要钱时
受委屈时
生病时
其他
6. 你与在外父母的联系内容:
学习情况
安全
饮食情况
身体情况
道德品质
父母在外的工作情况
7. 在外打工的父母多久回家一次:
1周
1个月
2-6月
半年以上
8. 你现在身边的监护人是你的:
爷爷
奶奶
外公
外婆
其他
9. 你对待上学的态度:
希望自己学习成绩好,为父母争光
不想读书了,想尽快出去,自己赚钱
希望能够得到老师更多的教导和关注
希望自己的父母能够给自己更多的教育和监督
10. 你放学回家的第一件事:
写作业
看电视
出去玩
做家务
下地干活
11. 你对“骂人、说脏话”的看法:
脱口而出
觉得说脏话不好,但总是改不掉
反感
自己没有这些坏习惯
12. 你对“自觉遵守学校纪律行为”的看法:
会遵守
有时违反学校纪律
从来不会
13. 你上课的表现如何:
认真听讲认真做笔记
上课遵守纪律
上课不认真
按时完成老师布置的作业
不能按时完成老师布置的作业
上课爱讲小话
上课爱玩小动作
14. 你对教师的批评教育的表现:
虚心接受并改正
不接受保持沉默
不接受有抵触情绪
拒绝接受顶撞老师
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