重庆市老年人健康服务需求调查问卷
尊敬的老年朋友:
你们好!
为进一步提升重庆市老年人健康服务能力,我们展开了这项调查。此问卷采用匿名方式,我们将对您的信息严格保密,所收集的数据仅用于统计分析,请您不必有任何顾虑。除特殊标注可多选外,表中选择题均为单选,问卷中的问题无对错之分,请根据您的实际情况填写,感谢您对调查工作的支持!
重庆市卫生健康委员会
1. 基本信息:
您的年龄:
2. 您的性别:
男
女
3. 您目前的养老类型:
1.家庭养老
2.社区养老
3.机构养老
4.其他(请注明)
4. 您目前的医保类型(可多选):
1.城镇职工基本医疗保险
2.城乡居民医保
3.商业保险
4.长期护理保险
5.公费医疗
6.公务员补贴
7.其他(请注明)
5. 您的户口类型:
1.城镇户口
2.农村户口
6. 您的受教育程度:
1.不识字
2.小学
3.初中
4.高中/中专
5.大专
6.本科及以上
7. 您的婚姻状况:
1.已婚有配偶
2.丧偶
3.离婚
4.未婚
8. 您的居住方式:
1.独居
2.与配偶居住
3.与子女居住
4.与亲戚朋友住
5.其他(请注明)
9. 您退休前的职业(从事时间最长或最基本的职业):
1.行政机关或军人
2.农民
3.其他企业或工商者
4.国企或事业单位人员
5.其他(请注明)
10. 您感觉您的健康状况:
1.健康,或者自我觉得健康
2.有些“小毛小病”,偶尔去一次医院
3.有慢病,定期去医院开药
4.身体不好,需要经常去医院,一年6次以上门诊,或者一年2次以上住院
5.失能或失智
11. 您对以下哪些健康服务有需求?(可多选)
1.健康体检和健康咨询
2.生病后能方便就医
3.慢性病监测与治疗
4.心理健康支持和咨询
5.康复和护理服务
6.医养结合服务
7.安宁疗护服务
8.其他(请注明)
12. 您认为目前重庆市老年健康服务体系的哪些方面需要改进?(可多选)
1.服务内容不够全面和个性化
2.服务设施不够便利和无障碍
3.服务人员专业水平不高
4.服务费用过高
5.服务信息不够透明和及时
6.其他(请注明)
13. 您认为应该加强哪些方面的老年健康服务?(可多选)
1.健康管理和健康档案建立
2.社区医养结合服务
3.家庭护理和健康监测
4.康复和运动治疗
5.心理健康支持和咨询
6.其他(请注明)
14. 假如这些服务都可以提供,您希望这些服务的提供方式是:
1.养老机构内提供
2.在家庭中提供
3.在社区中提供
4.可以灵活选择
15. 您是否愿意支付额外费用以获得更全面的健康服务?
1.是
2.否
3.视情况而定
16. 您认为重庆市在老年健康服务方面还需要采取哪些政策和措施?(请填写具体意见)
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