留守儿童调查问卷

1. 您的性别：

男女

2. 你的年龄？

3. 你认为自己的性格如何？

开朗乐观独立内敛自卑寡言任性暴躁

4. 你多久和父母联系一次？

经常联系，几乎一天一次一周一次一个月一次很长时间才联系一次

5. 你和父母聊天内容都是有关什么的？

经济情况分享自己的日常生活向父母请教学习上的问题向父母倾诉自己的心事

6. 目前你和谁生活在一起？

父母中未外出的一方（外）祖父母亲戚其他人

7. 父母通常多久可以回家一次呢？

三个月半年一年一年以上

8. 你希望父母外出打工嘛

希望，这样才有生活的保障不希望，更想父母待在身边一般，都无所谓

9. 你的父母都离开家乡了吗？

母亲外出父亲外出父母亲都外出

10. 你是否感到非常孤单

经常感到孤单偶尔感到孤单几乎不觉得孤单

11. 周末空闲时间你在家里都做些什么事情呢？

写作业玩手机看电视看课外书出去和小伙伴一起玩耍帮家里人做家务其他

12. 您认为留守儿童哪些方面应受到重视

心理健康教育问题安全情况行为习惯社会关爱

13. 你认为留守儿童最需要的是

学费文具或其它日用品父母的关心同学的关爱老师的的教育

14. 在没有父母的监督下，能否主动完成学习？

能不能

15. 你的父母是否很关注你的教育问题？

是否

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