学生家庭经济情况调查问卷
用于贫困认定及后期奖、助学金评选,请认真填写真实信息,谢谢。
1.姓名
必须为汉字(可以包含·和大小写字母),长度大于等于1,且不超过20个汉字,例如“张三”或者“张san”必填项
2.身份证件类型
“居民身份证”
“军官证”
其他
3.身份证件号
填写学生身份证件类型所对应证件号,例如:填写居民身份证,“140602199907061024”(最后一位为字母X必须大写)必填项
4.是否低保
是
否
5.是否孤儿
是
否
6.是否单亲家庭子女
是
否
7.是否残疾人子女
是
否
8.本人是否残疾
是
否
9.残疾类别
“视力残疾”
“听力残疾”
“智力残疾”
“其他残疾”
无残疾
10.是否父母丧失劳动能力
是
否
11.是否家中有大病患者
是
否
12.是否脱贫家庭学生
是
否
13.是否脱贫不稳定家庭学生
是
否
14.是否边缘易致贫家庭学生
是
否
15.是否低收入家庭
是
否
16.是否烈士子女
是
否
17.家庭人均年收入
数值整数位不超过6位,小数位不超过2位,例如“2500”
18.家庭主要收入来源类型
“工资、奖金、津贴、补贴和其他劳动收入”
“自谋职业收入”
“其他”
19.家庭是否遭受自然灾害
是
否
20.自然灾害具体情况描述
填写自然灾害具体情况描述,内容不能超过100个字符。非必填项。若“家庭是否遭受自然灾害”项填“是”,则该项为必填项。
21.家庭是否遭受突发意外事件
是
否
22.突发意外事件具体描述
填写突发意外事件具体描述,内容不能超过100个字符。若“家庭是否遭受突然意外事件”项填“是”,则该项为必填项,请自行检查。例如“地震自然灾害等”
23.家庭欠债金额
数值整数位不超过6位,小数位不超过2位,例如“20000”必填项
24.家庭欠债原因
填写学生家庭欠债原因,内容不能超过60个字符,例如“助学贷款”
25.家庭人口数
填写学生家庭人口数,大于0,且人口数不能超过99,例如“6”必填项
26.劳动力人口数
填写学生家庭劳动力人口数,大于0,且人口数不能超过99,例如“2”
27.家庭成员失业人数
2
3
4
5
6
7
8
9
10
更多
28.赡养人口数
2
3
4
5
6
7
8
9
10
更多
29.其他信息
填写其它一些影响重大但未在列的家庭经济信息,长度不超过100个字符。必填
30.是否特困供养
是
否
31.其他
填写农村特困供养、农村低保户、建档立卡相关信息,内容不能超过40个字符。
32.家庭是否遭受疫情
是
否
33.家庭遭受疫情具体情况描述
填写家庭遭受疫情具体情况描述,内容不能超过40个字符。
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