大余县第一小学预防校园欺凌调查问卷
家长朋友们好! 为了营造和谐的校园环境,预防校园欺凌现象的发生,请您认真填写预防校园欺凌的调查问卷。您所提供的信息仅用于我校预防校园欺凌工作,信息绝对保密,请您认真填写,谢谢配合!
1. 孩子是否与家长同住?
是
否
2. 孩子的父母是否居住在一起?
是
否
3. 孩子吃午餐、晚餐的地方在?
家里
亲戚家
午托
4. 孩子午休的地方在
家里
亲戚家
午托
5. 孩子周末日常活动有
和同学出去逛逛
和父母去走走
上网、玩玩手机
上辅导机构
6. 孩子是否曾被同学(或外校的同学)欺负?
是
否
7. 是否有人向孩子索要过保护费?
是
否
8. 是否有人要求孩子加入某个不良团体?
是
否
9. 是否发现(知道)有本校同学被欺负的现象?
是
否
10. 你是否发现有本校同学加入某个不良团体?
是
否
11. 你是从以下哪些渠道了解到校园欺凌情况的?
孩子告知
孩子的同学告知
老师告知
其他家长告知
大众传媒
12. 请您为小学现阶段校园防欺凌提出宝贵的意见,谢谢
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