大学生亚健康状况调查问卷
1. 您的性别
男
女
2. 您是否了解什么是亚健康？
了解
不太了解
没听说过
3. 您认为您现在是否处于亚健康状态？
是
否
4. 您平时是否进行体育锻炼？
经常进行锻炼，每天有固定的锻炼时间
偶尔，一周锻炼2－3次
几乎不进行锻炼
5. 您晚上每天几点钟入睡？
22点之前
22－0点之间
0点之后
6. 您每天基本保障的睡眠时间是多久？
5－7小时
7－10小时
10小时以上
7. 您的睡眠质量如何？
良好，睡眠质量较优
一般，偶尔失眠，多梦
差，经常失眠，难以入睡
8. 如果您处于亚健康状况，是否会改变生活方式？
会
不会
9. 您是否有以下躯体亚健康的表现？
注意力难集中
记忆力减退
经常疲乏无力，反应迟钝
食欲不振
易困倦
身体虚弱，易感冒
用脑后易疲劳
活动量稍大就疲劳
10. 你当前的压力主要来源于
学习
人际
恋爱
经济
就业
无压力
11. 在你现在的生活中，经常会出现下列哪种情绪？
郁闷
茫然
焦虑
愉快
充满希望
其他
12. 理想与现实的冲突会让你感到困惑吗?
很大
一般
很少
完全不会
13. 当你遇到困扰时通常会向哪里寻求帮助
向父母家人倾诉
向同学朋友倾诉
寻求心理老师帮助
自我疏解
放弃解决，不再去管
其他
14. 你在烦躁时是否会控制不住自己的情绪
经常
偶尔
从不会
15. 您认为您当下的心理状况是否存在疾病问题
是
否
16. 您认为您陷入亚健康状态的原因是
作息不规律（熬夜等）
饮食不规律（不按时吃饭，补充身体所需能量）
情绪不稳定（易怒，易燥）
17. 本题女生回答:请问您来例假时，会有痛经现象吗？（男生跳过该题）
有，痛经情况很严重
有，轻微痛经
不痛经
18. 请问你主要会因为以下哪些原因熬夜？
聊天、浏览网页、看电影等
网络游戏
学习
社团工作
社会工作（兼职，实习等）
其他
19. 请问你的宿舍整洁程度如何
很好
较好
一般
较差
很差
20. 你如何看待大学生出现亚健康这种现象
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