肌少症诊断评估量表

一般资料
1. 姓名：
2. 您的性别：
3. 年龄：
4. 您的婚姻状况
5. 您的文化程度
6. 您每周参加体育锻炼的次数
7. 您是否患有一下一种或几种慢性疾病
指标测量
8. 身高(m)
9. 体重(kg)
10. 体质指数BMI(kg/㎡)
11. 上臀围(cm)
12. 小腿围(cm)
13. 6m步速测试(m/s)
14. 优势手握力(kg)
SARC-CaIF评分(得分范围0-20分,≥11分为肌肉减少症高危患者)
15. 您举起和携带5kg的重物有多困难？
  • 0=无困难
  • 1=轻度困难
  • 2=非常困难/无法完成
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16. 步行穿过房间的难度
  • 0=无困难
  • 1=轻度困难
  • 2=非常困难/无法完成
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17. 您从椅子或床上转移有多少困难？
  • 0=无困难
  • 1=轻度困难
  • 2=非常困难/无法完成
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18. 您攀登10阶楼梯有多少困难？
  • 0=无困难
  • 1=轻度困难
  • 2=非常困难/无法完成
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19. 过去1年中您跌倒了多少次？
  • 0=没有
  • 1=1~3次
  • 2=4次或以上
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20. 测量小腿的量大周长
  • 0=男性>34cm，女性>33cm
  • 1=男性≤34cm，女性≤33cm
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简易体能测试量表(SPPB)(总分为12分，0~6分提示肌肉功能很差，7分~9分提示肌肉功能中等差，10~12分提示肌肉功能良好)
21. 三姿平衡测试双脚并拢站立:
22. 前脚脚后跟内侧紧贴后脚脚后跟拇指站立:是否>10s
23. 双足前后并联站立
24. 步速测试（4.57m）
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