关于社会参与对农村老年人心理健康影响的调查问卷
亲爱的村老年朋友，您好：
我是福建农林大学乡村振兴学院农村发展专业的研究生。本次调查旨在了解社会参与对农村老年人心理健康的影响，力求剖析社会参与与老年人心理健康之间存在的问题。问卷采取不记名方式，严格保密，不会泄露您的个人信息，问卷所填写信息仅作为学术研究使用，请您放心填写这张问卷。
谢谢您的支持！祝您生活愉快！
1、您的性别
男
女
2. 2、您的年龄____。
3、您的婚姻状况
已婚
未婚
离异
丧偶
分居
4、您的受教育程度
未接受过系统教育
小学
初中
高中或者中(大)专
本科
硕士及以上
5、您觉得自己的经济状况如何？
较好(有收入且能够供给子女)
一般(有收入)
较差(需要靠子女供给)
6、您对自己身体状况自评
健康
良好
一般
不好
7、您是本村人/外地人
本村人
外地人
8、您是否担任过村/组或其他干部
曾经担任
现在担任
无
9、是否从事过非农职业
从事过：
无
10、您所在的社区自然环境
青山绿水，风景怡人
普通农村风貌
遭到一些破坏和污染
破坏和污染较为严重
11、您所在的人文社会环境
邻里团结，风气很好
互相帮助，较为和谐
彼此无矛盾，风平浪静
有些矛盾，不甚和谐
12、社区对您所进行的社会参与是否有场地支持
提供场地，环境很好
提供场地，环境一般
不提供场地，但提供相关帮助
不提供场地
13、社区对您所进行的社会参与是否有设备硬件上的支持
提供全部设备
提供部分设备
提供较少设备
未提供
14、社区对您所进行的社会参与是否关注
非常关注
比较关注
一般
不太关注
15、身边的人对您参与的活动是否支持
支持
不支持
说不清
16、您平时参加下列哪些活动？
各类棋牌活动
去社区活动室或朋友家串门聊天
家务劳动
种花养草
钓鱼
阅读书报/上网
看电视/听广播
广场舞
养宠物
练太极/气功等健体活动
社区举办的戏曲活动
演奏或旁听声乐活动
义诊等专业服务
关爱老人志愿服务活动
联谊、结对活动
调解纠纷
宗教活动
17、您在主要参与的团队活动中是否核心成员
是
否
18、您在主要的个人参与的活动中是否有助于您提升对社会的认知度？
是
否
19、您最喜欢的项目的活动频率
每天
每周一至三次
半个月一次
每个月一次
19、您最喜欢参与的项目活动项目专业性如何
需要掌握一定的专业技能
感兴趣就可以参与
20、您主要参与的非个人文化活动项目类型
传统文化项目
现代新兴文化项目
21、您主要参与的个人生活领域项目类型
家庭劳务
兴趣爱好
22、您主要参与的志愿服务活动项目类型
向别人提供志愿活动服务
被志愿者服务
23、您参与活动的主要原因
兴趣爱好
强身健体
锻炼思维
人际交往
打发时间
别人喊我一起来
24、您最热衷的主要参与活动是否给您带来荣誉
有：
无
下面10道问题是有关您上一周的感觉及行为，每道题目的答案都是一样的，包括很少或者根本没有，不太多，有时或者说有一半的时间还是大多数的时间，请您选择合适的答案。
1、遇到不顺心的事情不愿意与人倾诉
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
2、时常感到孤单
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
3、感到神经过敏，心中不踏实
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
4、食欲不振或吃太多
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
5、因某些事情的影响而头痛
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
6、对未来生活感到忧心
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
7、我无法对任何事产生热情
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
8、比较容易激动
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
9、做事不专注，容易分心
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
10、我似乎无法从我所做的事情中得到乐趣
很少或者根本没有(<1天)
不太多(1-2天)
有时或者说有一半的时间(3-4天)
大多数的时间(5-7天)
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