老年人的家庭生活状况、身体及医疗状况调查

人口老龄化和养老问题越来越受到广泛关注，为了解老年人生活和养老现状，对年龄为60岁及以上的老年人开展网络调查。浏阳市永安镇社工站需求调研，谢谢配合！

1. 老年人居住地为

城镇农村

2. 老年人日常生活照料情况

自理子女/家人保姆/小时工养老院亲戚/朋友/邻居社区日间照料中心其它

3. 老年人主要经济来源

工资或退休金子女供养积蓄养老保险房租等财政性收入政府救助其它

4. 老年人日常生活主要内容

操持家务居家娱乐锻炼身体照顾家人继续工作旅游学习充电其它

5. 老年人日常生活面临困难

养老金少，经济负担重孤独，无人陪伴身体不好，活动不便不会独立使用智能手机的智能服务生活没人照料没有困难其它

6. 老年人的身体情况：

非常健康没有疾病亚健康状态患有慢性疾病(不影响生活质量)患有慢性疾病（对于生活质量影响较大)

7. 您家中老年人是否患有以下慢性病症？

高血压冠心病糖尿病高血脂慢性支气管炎脑血管疾病听觉障碍、视觉障碍、味觉、嗅觉、皮肤觉逐渐减退恶性肿瘤偏瘫慢性肾衰竭帕金森病结核病心肌梗死老年痴呆症其它

8. 您家老人家中是否有以下基础医疗设备？

血压监测仪血糖监测仪听诊器健康手环家庭急救药箱电动按摩椅红外线理疗仪其它无相关医疗设备

9. 家中老年人患病后如何治疗？

不重视不就医去小诊所咨询一下买点药打电话问子女或者医生定期去大医院做系统检查，遵医嘱用药或住院治疗配合康复训练、理疗、物理因子治疗等多种疗法其它

10. 家中老人是否愿意接受康复治疗？

是否

11. 家中老人是否进行过康复理疗？

是否

12. 期盼居住地周边提供的养老设施

卫生站/康复室健身活动场所老年食堂理发店无障碍设施棋牌室快递站出行辅助设施维修室都不需要其它

13. 期盼居住地周边提供的养老服务项目

医疗康复护理老年餐饮服务文体活动精神关爱紧急救援家政服务/代购代买等日间托管教育培训法律援助都不需要其它

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