城市社区慢性病中医健康管理服务包需求偏好调查问卷

尊敬的先生/女士:

       您好!感谢您在百忙之中填写这份问卷。此问卷旨在调查居民对于慢性病中医健康管理服务包的需求偏好,调查结果全部用于学术研究。本问卷采取匿名方式作答,个人信息不会披露给其他个人或组织,请根据您的实际情况作答。感谢您的配合!

一、基本信息
1. 地区
2. 性别
3. 年龄(周岁)
4. 受教育程度
5. 就业状况
6. 医保类别
7. 家庭年收入(元)
8. 自身患慢性病数量(种)
9. 自评健康状况

二、偏好调查

       慢性病中医健康管理服务包是指:针对某种慢性病,使用中医药的理论、适宜技术和方法,对个体或群体的体质和影响健康的危险因素进行系统辨识、评估和有效干预的一系列连续服务的组合。

       假设您现在有两种服务包可以选择使用,两种服务包在在服务内容(基础包或个性包)、服务类型(中医技术为主或中药为主)、服务方式(门诊、电话或上门)、服务水平(一般:社区中医师参与,较高:医院中医师参与)、中医技术单次服务时长10分钟、20分钟或30分钟)和每次使用服务包的自付费用20元、50元或100元)六个方面有所差别,其他情况一致。请您根据个人喜好分别在以下每组两种服务包中选择您更喜欢的一种,一共选择18次,答案没有对错之分

(一)Block1,9次选择
10. 更喜欢哪一种?
11. 更喜欢哪一种?
12. 更喜欢哪一种?
13. 更喜欢哪一种?
14. 更喜欢哪一种?
15. 更喜欢哪一种?
16. 更喜欢哪一种?
17. 更喜欢哪一种?
18. 更喜欢哪一种?(做完一半了)
(二)Block2,9次选择
19. 更喜欢哪一种?
20. 更喜欢哪一种?
21. 更喜欢哪一种?
22. 更喜欢哪一种?
23. 更喜欢哪一种?
24. 更喜欢哪一种?
25. 更喜欢哪一种?
26. 更喜欢哪一种?
27. 更喜欢哪一种?(完成)
更多问卷 复制此问卷