北京市城镇社区养老服务问卷调查

尊敬的先生、女士：您好，我们是北京工商大学“关于城镇社区养老服务调查”实践小组，正在进行一项关于社区养老服务的现状以及城市居民对社区养老服务的了解程度的调查工作。随着我国人口老龄化的迅速发展，如何解决好养老问题已成为我国面临的一大挑战，也是我们大学生关心的社会热点问题之一。我们设计了本问卷，目的是为了想了解您和您的家庭对社区养老的看法。希望能得到您的支持和配合！

1. 您或家中老人的年龄

55-65岁65-75岁75-85岁85岁以上

2. 您或家中老人目前的身体健康状况

健康，身体无疾病有疾病，但生活可以自理有疾病，生活半自理生活不能自理，需要人照顾

3. 社区居家养老，是一种在政府的倡导下的以社区组织为依托，利用社区内的资源，面向居住区内居民提供的，以满足居民多方面需求的服务，其最大的特点是老人在家也能享受到多方面的养老服务。现在您对“社区居家养老”这一养老模式知道程度

很清楚知道了解一点不清楚

4. 您所在的社区为老年人提供哪些养老服务项目

洗衣，做饭打扫卫生护理陪送看病聊天，谈心读书其他

5. 您所在的社区提供了哪些医疗保健服务

体检心理疏导康复护理健康调查跟踪保健养生知识教育其他

6. 您所在社区提供了哪些休闲娱乐设施

棋牌室麻将室运动场所舞蹈，唱歌等休闲场所其他

7. 您所在社区有哪些公共设施

健身器材老年医院老年活动中心养老院其他

8. 您或家中老人是否参加社区活动

经常参加偶尔参加没有参加

9. 社区资源是否能满足您或家中老人的需求

全部满足大部分满足基本满足一小部分满足完全没有满足

10. 您认为您所在社区需要在哪方面提高养老服务质量

健全服务设施提高工作人员素质完善服务项目其他

11. 下面养老模式中，您更喜欢哪种

家养老（子女养老）社区居家养老老年公寓（机构养老）福利院，敬老院（政府接济）其他

12. 您认为所在社区需要在哪些方面提高养老服务

健全服务设施提高工作人员素质完善服务内容和体系完善服务项目收费标准其他

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