英山县干臣社区屏峰还建小区美好环境与幸福生活共同缔造问卷调查表

开展美好环境与幸福生活共同缔造活动是以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大精神也是落实省第12次党代会精神的重要任务。屏峰还建小区力争打造功能完整的共同缔造“示范点”，现面向广大居民发放调查问卷征求您的意见与建议。感谢您对社区工作的大力支持与配合！

1. 您的性别：

男女

2. 您的年龄段是

18岁以下18到30岁30到40岁40到50岁50到60岁60岁以上

3. 您的居住时间

1-2年3-5年5年以上

4. 请问您的身份是

企事业单位学生自由职业个体商户全职妈妈退休人员无职

5. 您目前的家庭结构状况是

单身夫妻两代之间（父母或夫妻或夫妻和孩子）三代之家（夫妻、孩子、父母）

6. 您家里是否有以下人员

0-3岁幼儿3-6岁入学前儿童60岁以上老人或独居老人残障人士无

7. 您对“共同缔造”活动的了解程度

很了解比较了解了解一点不了解

8. 您认为社区在服务居民上需要建设哪些场所或阵地

社区党群服务中心老年人日间照料中心群众文体活动中心（棋牌室、舞蹈室等）幸福食堂居民议事厅幼儿托管所智能部门分点及群团组织（工、青、妇、残）延伸服务功能区社区卫生服务站退役军人服务站新时代文明服务站网格及社工服务站社区社会组织孵化室警务室综合治理矛盾纠纷调解室信访接待室图书阅览室

9. 您觉得小区共同缔造需要增加的建设任务

口袋公园小区道路黑化统一遮雨棚增加路灯增加安全监控摄像头文化舞台美化增加垃圾分类回收站疏通小区地下管网增设小区停车位扩建小区大门及门楼物业公司进驻

10. 您是否有兴趣参与社区共同缔造的共同管理

有兴趣，希望参与请留下联系方式先观望，暂不参与没兴趣

11. 您在共同缔造“五共”建设实施过程中是否愿意认领岗位并参与奉献

业主委员会居民议事会志愿服务队伍管看护岗位文艺兴趣团队其他

12. 您对社区“共同缔造”的意见建议

更多问卷复制此问卷