上海杨思医院出院患者满意度调查表

尊敬的病友：您好！

感谢您对我院的信任，为了解我院各科的医疗服务情况，

使我们的工作不断改进，更能贴近您的需要，麻烦您将医务

人员的服务情况如实告诉我们。


谢谢合作！
1. 您的姓名：
2. 病区：
请选择
3. 您对主管医师的服务态度是否满意？
4. 您对床位责任护士的服务态度是否满意？
5. 您对相关检查科室的服务态度如有不满意请指出科室：
6. 您对病房和卫生间清洁状况是否满意？
7. 您对食堂的伙食是否满意？
8. 您对食堂人员（配膳员）的服务态度是否满意？
9. 您对运送及保洁人员的服务态度是否满意？
10. 您对保安的服务态度是否满意？
11. 您对电梯工的服务态度是否满意？
12. 您对护工的服务态度是否满意？
13. 您对出入院处人员的服务态度是否满意？
14. 您对医院的总体评价？
15. 就诊期间，科室工作人员是否索要过钱或物？
16. 如有需要您是否会再次选择我院？
17.
您是否有特别想表扬或批评的人
表扬：____________         批评：___________    
原因：_______________________________________________________________
18. 您是否需要上门诊疗服务，如有需要请留手机号码，以便联系交流，也可拨打全科上门服务热线（021-68320096）寻求帮助。
19. 您是否愿意接受回访？
更多问卷 复制此问卷