农村留守儿童心理健康问题调查问卷(学生卷)【复制】
亲爱的同学们:
你好,现如今,留守儿童已经引起了社会各界的关注,为了更好的进行农村留守儿童心理健康问题的研究,我们特意针对这一现象作了调查。此次调查问卷仅用于学术研究,且全部采用匿名形式,请您从选项中选择相应的序号填在括号里,谢谢您的合作。
你的性别是?
男
女
留守状态
母亲出去打工
父亲出去打工
父母亲都出去打工
父母都在身边
平时在家里是谁在照顾你?
爷爷奶奶或外公外婆
其他亲戚
爸爸或者妈妈
由于父母不在你身边,你会不会觉得受到其他同学的歧视?
A、是
B 、不是
你最愿意和谁生活在一起?
外公外婆或爷爷奶奶
亲戚
母亲
父亲
独自居住
父母亲
你多久和父母见一次面?
半年至一年
一年以上
天天见
你是否希望父母留在身边照顾你?
很希望
不希望
无所谓,和现在差别不大
你喜欢交朋友吗?
喜欢
一般
不喜欢
是否会感到自卑和孤独无助?
经常会
偶尔会
不会
是否经常玩电子游戏(手机或电脑)?
经常玩
偶尔玩
不玩
你有心里话最想对谁说?
父亲
母亲
外公外婆、爷爷奶奶等
老师
朋友
其他
父(母)外出打工期间,你有没有受到过欺负?
时常有
偶尔有
没有
你觉得父母不在身边对你的最大的影响?
孤单,没人聊天
生活没人照顾
学习没人指导
其他
在生活中或学习中遇到困难会怎么做?
告诉父母
自己解决
告诉老师或爷爷奶奶
你愿意参加班级或学校开展的活动吗?
十分愿意
一般
不愿意
父母不在身边,你会遇到哪些问题?
A、孤单没人聊天
B、经常感到焦虑
C、做事比较冲动
D、有社交恐惧
E、对学习感到焦虑
F、感到自卑
你对父母外出务工的态度
憎恨 为什么不陪伴我
理解 为了给我更好的生活
无所谓 都可以
和父母生活发生矛盾时如何处理矛盾
大声吵架
自己生闷气
向父母诉苦
极端行为发泄
其他
你怎么释放情绪
与父母家人打电话沟通
和朋友诉苦
自己生闷气
其他
学习上我希望
希望得到老师的更多指点和辅导
希望得到老师们的关心,和同学们一起学习、玩耍
希望自己的父母能够在自己身边帮助自己学习
希望自己学习好,给父母争光
希望自己有更好的经济环境,有更多学习资料
不想继续在这里学习,希望和父母一起在城市
不想读书了,想自己去赚钱
其他
在生活上你希望
能得到学校的关怀,父母在身边关怀
有很多朋友,可以和大家一起分享快乐
希望可以吃得更好一点,穿的更好一点
希望自己自己的自理能力越来越强
希望父母能赚很多钱,然后回家
希望获得自由,不被学校束缚
希望父母在外面可以平安、健康
其他
心理上我对一些事情的看法
我觉得社会不公平,前途一片昏暗,看不到希望
如果政府努力帮助我们,生活会好起来的
我要努力学习,将来改变自己的经济现状
社会、别人都很关心我,我将来也要回报他们
社会、别人都不关心我,我也不会去关心他们
我很有同情心、帮助、爱护、保护小动物
我总害怕被身边的人欺骗、欺负
其他
你最想对爸爸妈妈说些什么?
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