长沙市天心区老年人基本生活情况和养老服务需求调查问卷

1. 您今年多少岁?
2. 您的性别是?
3. 您所在的街道是?
4. 您所在的社区是?
5. 您的身体状况怎样?
6. 您愿意选择的养老方式有哪些(可选多项)
7.

您目前的入住养老机构的需求属于哪种?

8.

未来5年您入住养老机构的需求属于哪种?

9.

未来10年您入住养老机构的需求属于哪种?

10.

您能接受的入住养老机构价格范围?单位(元/月)

11.

如果您入住养老机构,您最看重养老机构的什么?(最多选3项)

12.

您需要哪些上门服务?

13.

您能接受的上门服务价格范围?单位(元/次)

14. 您对长沙养老还有什么期待或要求(可以选择不填)
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