农村老年人生活方式现状及健康调查

尊敬的老年朋友:
您好！我是西南医科大学大三学生。正在做关于农村老年人生活方式现状及健康干预研究的调查，希望通过本研究为改善老年人生活方式，促进老年人健康生活提供参考。本问卷实行匿名制，对您的个人信息严格保密，所有数据只用于统计分析，请您放心填写。问卷所有题目无对错之分，请根据您的实际情况来回答（请在相应的选项上划“√”）
感谢您的支持与配合！
一.个人基本情况
1.年龄:
2.性别:
3.婚姻状况:
4.子女情况:
5.文化程度:
6.居住情况:
7. 您以前的职业:
8. 经济来源:
9. 个人月收入:
10. 您是否有经医生诊断的慢性病:
如果是，请选择
11. 您长期使用几种药物:
12. 您对自己健康的看法:
二.生活方式情况
（一）健康教育
1.选择低脂肪、低固醇的食物（如各类青菜、豆类食物、瘦肉、鸡鸭鱼肉食物等）
2.限制糖和含糖食物的摄入
3.阅读或看有关健康促进的杂志或节目
4.参加健康保健的教育活动
5.阅读食物包装袋说明
6.与专业人员讨论自己的健康问题
7.有任何不正常的症状向卫生专业人员咨询
8.向卫生专业人员咨询如何自我保健
（二）营养饮食
9.每天吃早餐
10.每天吃米饭、面食或谷类食物
11.每天吃水果
12.每天吃蔬菜
13.每天吃肉、家禽、鱼、鸡蛋或者坚果类食物
（三）体育运动
14. 每周至少参加三次运动（如快步走、骑自行车、健身操、爬楼梯、每次20分钟或以上）
15.参加一些娱乐性的活动（如跳舞、散步、骑自行车）
16.从日常生活中得到身体锻炼（如饭后散步等）
17.运动时会测量自己的脉搏
（四）人际关系
18.乐意称赞别人的成功
19.维持有意义的人际关系（如和亲人、朋友保持联络）
20.容易对他人表示关心，爱和热情
21.从一群关心我的人当中得到支持
（五）压力管理
22. 每天找一些时间放松自己
23. 接受生活中自己不能改变的事情
24.睡前想一些开心的事情
25. 可调节自己的生活节奏，防止疲劳或劳累
您或您的家人是否有关注幽门螺旋杆菌感染？
您对哪些食物有所偏好？（多选）
您家中餐具是否定期消毒
您的饮食口味
您是否有喝生水、吃生食的习惯
您或您的家人是否有对幽门螺旋杆菌及其危害了解？
您或您的家人是否了解幽门螺旋杆菌的传播途经？
您或您的家人是否了解如何预防幽门螺旋杆菌感染？
您或您的家人是否做过幽门螺旋杆菌的筛查？
您或您的家人是否有幽门螺旋杆菌感染史？
您所在社区是否进行过有关幽门螺旋杆菌感染预防知识的普及？
您或您的家人是否有消化性疾病史？如胃癌，慢性胃炎，胃溃疡、反流食管炎等。
您目前是否有以下疾病？（多选）
您是否有吸烟习惯
您是否有饮酒习惯
您目前是否有以下症状？（多选）
您对幽门螺旋杆菌预防和治疗的重视程度
您对在体检中心开展幽门螺旋杆菌防治健康管理看法及建议？
你知道什么是幽门螺旋杆菌吗？
你知道幽门螺旋杆菌会引起哪些疾病吗？
你认为幽门螺旋杆菌是一种严重的病原菌吗？
你是否认为幽门螺旋杆菌感染很普遍？
你是否认为幽门螺旋杆菌感染与生活习惯有关？
你是否了解过幽门螺旋杆菌的检测方法？
你是否接受过幽门螺旋杆菌的检测？
你认为幽门螺旋杆菌感染的治疗难度如何？
你是否了解过幽门螺旋杆菌感染的治疗方法？
你是否认为幽门螺旋杆菌感染需要积极治疗？
你是否认为幽门螺旋杆菌感染可以通过改变饮食习惯来缓解？
你是否认为医院应该提供免费的幽门螺旋杆菌检测服务？
你是否认为政府应该加大对幽门螺旋杆菌的研究力度？
你是否认为家人或朋友感染幽门螺旋杆菌会对你造成影响？
你是否认为幽门螺旋杆菌感染对个人的健康有重要影响？
你有什么想对幽门螺旋杆菌的认识、治疗或预防措施进行补充的吗？
您的当前家庭共同生活人数
您是否有使用公用餐具的习惯
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