石城社区居民对健康社区建设的满意度调查问卷
你对健康社区建设工作满意吗?
1. 您的性别：
A.男
B.女
2. 您的年龄：
A.18周岁及以下
B.19～25周岁
C.26～35周岁
D.35～65周岁
E.65周岁以上
3. 您的文化程度是
A.小学及以下
B.初中
C.高中
D.中专
E.大学及以上
4. 您的职业是
A.自由职业
B.在校学生
C.国家单位公职人员
D.公司员工
E.工人（如工厂工人/建筑工人/城市环卫工人等）
F.专业人士（如教师/医生/律师/记者等）
G.其他
H.待业中
I.已退休
5. 您在该社区的居住时长：
A.1年以下
B.1～3年
C.4～9年
D.10年以上
6. 您是否了解社区健康管理服务？
是
否
7. 您所在社区是否经常进行健康知识宣传教育？
是
否
8. 在社区中，您是否接受过社区健康管理（测量血压等）服务？
A.是
B.否
9. 您具体接受社区健康管理服务的管理内容有哪些？
A.测量血压
B.督促服药
C.膳食指导
D.测量血糖
E.以上都没有
F.不清楚
10. 您接受社区服务管理的方式有哪些？
A.电话随访
B.上门随访
C.站点随访
D.信访随访
E.其它
F.未接受过
11. 据您所知，目前您所在的社区已经提供的服务有哪些：
A.慢性病管理服务
B.饮食管理服务
C.健康监测服务
D.心理咨询，评估服务
G.社区老年人、残疾人服务
H.不清楚
12. 你觉得社区健康管理服务应该涵盖的方面有哪些？
健康教育和宣传
疾病预防和筛查
健康检查和评估
医疗咨询和指导
慢病管理和康复护理
紧急医疗救援
13. 您对您所在社区健康服务管理各个方面的满意度：
非常满意
满意
一般
不满意
非常不满意
社区服务态度
服务方便程度
社区服务人员技术水平
社区运动器械
生活方式指导
环境卫生
总体满意度
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