阜南县留守儿童心理健康调查问卷
1. 个人性别
男
女
2. 年龄
3-6
7-10
11-14
15岁及以上
3. 居住地
城镇
农村
4. 目前和谁居住在一起
父母
爷爷奶奶或外公外婆
亲戚
其他
5. 有无兄弟姐妹
没有
1个
2个
3个及以上
6. 父母文化程度(选较高的)
文盲
识字
小学
中学
高中及以上
7. 我经常感到孤独和无助
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
8. 我对学校或学习有强烈的兴趣
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
9. 我对未来充满信心和希望
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
10. 我经常觉得焦虑或者压力很大
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
11. 我有很多亲密的朋友和伙伴
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
12. 我感觉到自己的生活是快乐的
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
13. 我觉得我的生活是有意义的
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
14. 父母外出务工期间经常和我保持联系
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
15. 家人会经常询问我的学习成绩和关心我的生活情况
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
16. 当我有心事时我会主动跟家人倾诉
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
17. 家人会经常询问我的心事并进行开导
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
18. 家人经常会参加学校举办的家庭教育知识培训
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
19. 家长会尊重并满足我合理的意愿和诉求
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
20. 社区会举办一些儿童娱乐活动
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
21. 社区工作人员经常到我家里进行走访,询问我的生活和学习情况
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
22. 社区经常呼吁关爱儿童心理健康
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
23. 社区工作人员会向家人宣传儿童心理健康的相关知识
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
24. 学校很重视我的心理健康
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
25. 学校老师经常走访我的家庭了解情况
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
26. 学校设置了专门的心理辅导老师和心理健康教育课程
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
27. 我的老师具备专业的心理健康知识
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
28. 我的老师在传授文化知识的同时也会开展心理健康教育
完全不符合
基本不符合
有些符合
基本符合
完全符合
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