留守儿童教育现状调查问卷
亲爱的同学:你好!这是一份有关你自己学习生活状况的调查问卷,你的意见非常宝贵,请你在符合自己情况的答案处打“✓”。请你不必有任何顾虑,感谢你的配合!
1. 性别
男
女
2. 年龄
3. 年级
4. 有无兄弟姐妹
没有
1个
2个
3个或以上
5. 现在和谁住在一起
爸爸妈妈
爷爷奶奶或外公外婆
亲戚
兄弟姐妹
其他人
6. 监护人的文化程度
没上过学
小学
初中
高中及以上
7. 与监护人沟通的多吗?
经常
有时候
很少
从来不
8. 监护人关心你的学习情况吗?
关心
比较关心
偶尔关心
从来不关心
9. 监护人会让你干家务活吗?
全部会
大部分会
有时候会
基本不会
10. 你做了错事,监护人会如何对你?
指出你的错误
打骂你
包容你
无所谓
11. 放学后什么时候做作业?
马上做
先玩一会再做
有人提醒才做
不做
12. 自己的学习情况怎样?
优秀
较好
及格
不及格
13. 父母外出打工对你学习成绩的影响
影响很大
有一些影响
影响不大
没有影响
14. 在学校有人欺负你吗?
偶尔
经常
没有
15. 父母外出打工后,你的感觉是?
孤独无助
感觉父母不要自己了
没有影响
16. 你有心事的时候更倾向于怎么做?
和父母说
和监护人说
和老师说
和朋友或同学说
和兄弟姐妹说
憋在心里不说
17. 你的性格是怎样的?
乐观、开朗
自信、阳光
自卑、内向
焦虑、烦躁
敏感、易怒
孤僻、不合群
18. 开家长会的情况
一学期一至两次
一学期三次或更多
不开
19. 老师有去你家家访吗?
经常
偶尔
没有
20. 家长或监护人与学校老师联系情况
经常联系
有事才联系
从来不联系
21. 你觉得学校老师对你怎么样?
非常关心
比较关心
不关心
经常责骂我们
22. 你会主动问老师问题或交流吗?
经常会
一般会
偶尔会
不会
23. 村里有组织过关爱活动吗?
偶尔
经常
没有
24. 你有收到一些单位或者社会爱心人士的帮忙吗?
经常
偶尔
没有
25. 村里给你们提供了学习健身或者是玩游戏的场所吗?
有
正在建设中
没有
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