老年人智慧养老服务需求情况调查问卷

1.年龄:

60-69岁70-79岁80岁以上

2性别:

男女

3民族:

汉族其他（请注明）

4户口类别:

城市农村

5家庭户规模:

1人2人3人

6受教育程度:

小学及以下初中高中和中专大专及以上

7职业:

无业/退休农民/渔民工人/技术人员公务员/事业单位员工自由职业者其他（请注明）

8生活费来源:

退休金子女赡养其他（请注明）

9居住情况

独居与配偶或子女居住其他

10主要照料人

自己亲属保姆或养老院工作人员

11每月可支配收入:

少于1000元1000-1999元2000-2999元3000-4999元5000元以上智慧养老认知:

12. 对智慧养老的了解程度:

了解很少了解一些了解较多非常了解

13对智慧养老政策的了解程度:

了解很少了解一些了解较多非常了解

14对智慧养老服务内容的了解程度:

了解很少了解一些了解较多非常了解

15您认为实行智慧养老对您来说是否必要:

不必要比较不必要一般比较必要必要

16您需要智慧养老服务吗

需要不需要

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