手术患者满意度调查表
尊敬的手术患者：您好！
为了进一步提高手术室服务质量，满足您的手术需求，请根据实际情况对手术室服务做出评价并留下宝贵意见、需求及建议，感谢您的合作与支持！
基本信息
1. 日期：
2. 病区及床号
3. 姓名：
4. 手术名称
5. 得分
内容
6. 手术室接、送您的服务如何
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
7. 手术室护士对您进行术前访视的服务态度如何
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
8. 手术室环境（如温度、整洁、安静、安全）
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
9. 手术室护士自我介绍如何？
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
10. 手术室护士的语言及服务态度如何
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
11. 手术室护士是否注意保护您的隐私
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
12. 手术室护士的操作技术（如输液等）如何？
好（10分）
良好（8分）
一般（6分）
差（3分）
13. 手术室护士操作前是否解释
每次（10分）
经常（8分）
偶尔（6分）
极少（3分）
14. 您提出的需求是否得到及时的解决
每次（10分）
经常（8分）
偶尔（6分）
极少（3分）
15. 您对手术室护理工作综合评价如何
好（10分）
良好(8分）
一般（6分）
差（3分）
16. 您的意见、需求或建议：
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