社区养老服务调查
尊敬的受访者,感谢您参与本次调查!此次调查为匿名,请放心根据您的实际情况填写。
1. 您的年龄
45-49
50-54
55-60
61-64
65-74
75-84
85及以上
2. 您目前的居住状况属于下列哪种情况
独居
与配偶一起,不和子女一起
和子女一起,不和配偶一起
和配偶及子女一起
与亲戚一起
其他(请注明)
3. 您认为您的身体状况
很不健康
比较不健康
一般
比较健康
非常健康
不太清楚
4. 您目前的月均收入水平
0-600
601-2300
2301-3500
3501-5000
5000及以上
5. 您配偶的情况
健在
卧病在床
去世
6. 您配偶的月均收入水平大致是
0-600
601-2300
2301-3500
3501-5000
5000及以上
7. 您现在的主要收入来源
退休金
子女供给
政府生活补助
亲友接济
劳动收入
其他(请注明)
8. 如果在您居住的社区开办小型的养老院,您会考虑入住吗
是
否
9. 您希望自己以哪一种方式养老
入住养老院
自雇保姆养老
依靠家里人养老
居家依托社区居家养老服务
其他(请注明)
10. 您不愿意去养老院的原因是(可多选)
收费超出预期
不愿意离开熟悉的环境
担心别人议论自己
担心子女负担重
担心护工服务不好
担心子女被议论
其他(请注明)
11. 您是否接受过社区居家养老服务
是
否
12. 您对现在的社区居家养老服务满意吗
很不满意
不太满意
一般
比较满意
非常满意
13. 免费的居家养老服务很难引入专业化的养老服务,如果在居家养老服务中心增加优质的专业养老服务,但是收取少量费用,您愿意吗
是
否
14. 您是否赞同在养老服务中融合医疗照顾服务
是
否
15. 下列几种医养结合模式您比较赞同哪些做法(可多选)
在社区的养老院内,设立专门的医疗护理服务部门,提供部门医疗服务
医院提供部分养老服务,依托医院,在医疗服务的基础上,增设生活照料服务, 主要有老年医院、护理院、老年康复中心等
养老院和医院合作,平时在养老院居住或接受服务,需要医疗卫生服务时,开 设绿色通道,转诊到合作的三甲医院
社区或养老院与医院合作,医院为慢性病或癌症病人提供家庭病床、上门入户 巡诊等医疗服务
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