【示例】大学生安全防范意识情况的调查问卷

您好:
为了解当代未婚青年对生育的看法，我们开展了此次有关生育意愿的抽样调查本调查为匿名随机调查，其信息仅用于研究，不会给您带来任何负面影响。请您根据自己的实际情况填写。衷心感谢您的配合！
填答说明:选择题直接打“√”，填空题请在横线上填写。
第一部分:
S1、您的性别:
2. S2、您的年龄:___________岁。
S3、您来自:
S4、您的最高学历:
S5、您现在有男（女）朋友吗?
S6、您的父母是独生子女吗?
S7、您是独生子女吗?
S8、您家有____________个亲兄弟姐妹，其中男孩________个，女孩个________（如果没有请写0）

S9、您的职业是: ________________________（请将选项序号填写在横线上）

①党政机关公务员； ②经理人员（如厂长、经理等）

①企、事业单位管理技术人员（科教文卫工作者、工程师等）

②私营企业主；⑤个体工商户；

⑥商业服务业人员；

⑦企业员工；⑧其他（请注明）

S10、您的月收入大概是多少?（ ）
第二部分:
Q1.您打算结婚吗?
Q2.您希望在多少岁时结婚?
Q3.您打算生育孩子吗?
Q4.如果要孩子，您希望自己在多少岁时要第一个孩子?
Q5.不考虑计划生育政策因素，您希望有多少个孩子?
Q6.在现行生育政策下您希望生育的孩子性别是?
Q7.如果不考虑合法性问题，您是否会采用科技手段如B超等来预知孩子的性别
Q8.您认为独生子女家庭最大的忧患有哪些?（双选）（）
Q9.如果以后您自己不愿意或者不能生育孩子，您打算领养小孩吗?
Q10.影响您生育的主要顾虑是什么?（多选，最多选三个）
Q11.以下关于生育的意义，您认同哪些?（多选）

Q12.以下观点您是否同意？

  • 完全同意
  • 比较同意
  • 说不清
  • 比较不同意
  • 完全不同意
01.男孩能起到养儿防老的作用
02.男孩能带来更多的经济效益
03.女孩更懂事乖巧，更省心
04.生男孩能传宗接代
05.女孩更孝顺，更能照顾年迈的父母
06.现在男女性别比太大，生男孩将来婚配困难
07.男孩结婚购房时其父母的经济压力更大
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