河源卫校班级心理健康状态月报表（2024.1）

年级

2022级中专2023级中专2023级大专2021大专

班级

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班级

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班级

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班级总人数

心理委员姓名

心理委员手机号码

总体心理状态

极差

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极好

学习状态

极差

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极好

人际状态

极差

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极好

情绪状态

极差

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极好

睡眠状态

极差

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

极好

重大事件及需要关注的普遍心理问题描述。

班级有无需要重点关注的同学，如有请从姓名、性别、主要问题等方面描述他/她，并说明班主任是否知情并采取措施。

心理委员本人本月为班级心理健康方面做的工作，个人感想或希望得到的帮助。

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