社区老年人心理健康需求调查问卷

尊敬的居民：

您好! 我们是上海阳光精神心理康复服务社的员工，是在曹家渡社会服务中心的一家专门从事心理健康服务的专业社会组织。为了更好地为静安居民提供心理服务，我们将对社区居民进行一项“上海静安区居民心理健康服务需求”调查，诚邀您的参与，您的需求将成为我们服务的主要内容。因此，请您仔细阅读每个题项，根据您自己的实际情况，选择每道题目的答案。答案无所谓对错，只要符合自己的真实想法。问卷中所涉及的个人资料，我们都严格保密。

真诚地感谢您对本调查的大力支持！

1. 1.您的年龄：___________岁
2.您的性别：
3、您的教育程度：
4、您的婚姻状况：
5、您的居住情况：
6、您所处的街道居委会：
7、您目前的工作状况：
8、您的经济状况：
9、您经济收入的主要来源：
10、您觉得您的经济状况如何：
11、您目前的生活能力如何：
12、您觉得您的身体状况怎么样：
11、您认为什么样的人才算心理健康的人？
12、您与家庭成员之间的感情如何？
13、您对社区的环境满意吗？
14、最让您感到困扰的心理问题是：
15、目前您对心理健康知识的了解是通过哪些渠道获得的？
16、您是否参加过社区举行的心理健康宣传、教育、咨询活动？
17、您目前参加的活动方式有哪些？
18、如果社区提供心理健康服务(例如公益性的心理健康宣传、教育与咨询)，您觉得是否需要？
19、如果您遇到了心理问题，您是否愿意接受社区提供的心理咨询？
20、在心理健康服务内容方面，您希望我们给与你哪些支持或指导？
21、在其他生活方面您希望得到哪些支持？
22、您希望得到的心理健康服务方式有：
23、当您遇到自身无法排解的心理问题时，您愿意选择的心理机构是：
24、您愿意接受下列那些人为您提供服务？
25、您希望我们来为您服务的频次是多少？
26、 您对我们即将在社区内的残障人士开展的服务有何建议？
27、 您希望在社区可以参加那种类型的心理健康服务或活动，需要的打“√”
28、您愿意留下您的基本联系方式以获取我们的服务信息吗？
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