放疗科\n抗菌药物分级管理培训考试试题
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一、单项选择（每题5分, 共50分）
1.接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为: ( )
A. 12~24小时
B. 24~48小时
C. 48~72小时
D. 72小时以上
2.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 ( )
A. 24h
B. 48h
C. 72~96h
D. 96h
3.下列哪些手术有预防性应用抗菌药物的指征 ( )
A. 腹股沟疝修补术
B. 甲状腺腺瘤摘除术
C. 永久性心脏起博器植入
D. 乳腺纤维腺瘤切除术
4. 按照《卫生部抗菌药物临床应用指导原则》有关规定，手术中需要追加抗菌药物的情况见于下列哪种?( )
A. 失血量大于500ml
B. 手术时间超过3小时
C. 选用头孢曲松作为预防用药
D. 有异物植入术
5、经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，具有( )授予特殊使用级抗菌药物处方权。
A. 初级专业技术职务任职资格的医师
B. 中级以上专业技术职务任职资格的医师
C. 高级专业技术职务任职资格的医师
D. 有特殊级抗菌药物会诊权限的医师
6、因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。越级使用抗菌药物应当祥细记录用药指征，并应当于( )内补办越级使用抗菌药物的必要手续。
A. 6小时
B.12小时
C. 24小时
D. 48小时
7、关于特殊级抗菌药物处方与会诊的说法，哪一项是正确的（）
A.由具有高级职称的医生开具，并及时请院内或院外特殊级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录
B.由具有主治医生及以上职称人员开具，并及时请院内或院外特殊级抗菌药物会诊专家进行会诊，并有会诊记录
C.由具有高级职称的医生开具，及时请院内或院外专家进行会诊，并有会诊记录
D.由具有主治医生开具，及时请院内或院外专家进行会诊，并有会诊记录
8、发生医院感染的患者，医院感染诊断相关病原学送检率不低于（）
A. 90%
B. 95 %
C. 80 %
D. 75 %
9、对厌氧菌有良好抗菌活性，不需要联合甲硝唑的药物包括:( )
A. 碳青霉烯类
B. β-内酰胺酶抑制剂复方制剂
C. 头霉素类
D. 以上都是
10、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号）文件中如何规定细菌耐药性的预警?
A. 耐药率到达35%时，及时预警信息通报本机构医务人员;
B. 耐药率达到45%时要慎重经验用药;
C. 耐药率达到55%时，参照药敏结果用药;
D. 耐药率达到75%，应暂停该药物对临床应用。
二:多选题（每题5分, 共50分）
11、发生感染时根据什么制定抗菌药物治疗方案( )
A.病原菌
B.感染部位
C.感染严重程度
D.患者的生理、病理情况
12、抗生素联合用药的目的有（）
A.发挥药物的协同抗菌作用以提高疗效
B.延缓或减少耐药菌的出现
C.对混合感染或不能作细菌学诊断的病例，联合用药可扩大抗菌范围
D.可减少个别药物用量，从而减少毒副反应
E.加用易于渗入某些组织(如CNS,骨)的药，以更好的控制感染细菌
13、预防用抗菌药物缺乏指征(无效果，并易导致耐药菌感染)的是 ( )
A.留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道患者
B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎、水痘等病毒性疾病有发热的患者
C.昏迷、休克、心力衰竭患者
D.应用肾上腺皮质激素患者
14、根据国卫办医函〔2018〕822号，碳青霉烯类抗菌药物临床应用的专家建议
A.多重耐药菌感染的重症患者才有使用碳青霉烯类抗菌药物的指征。
B.有用药适应证的患者应当强调病原学诊断，及时降阶梯治疗。
C.除厄他培南可用于直结肠择期手术的预防用药外，碳青霉烯类抗菌药物无其他预防用药指征，不可作为预防用药。
D.多重耐药定植菌或携带状态，不宜使用碳青霉烯类抗菌药物治疗。
15、
关于氟喹诺酮类药的描述，
正确
的是
( )
A.不宜用于儿童
B.不宜用于有癫痫病史者
C.不宜与制酸药同服
D.不宜与口服华法林合用
E.E.不宜与茶碱类、咖啡因合用
16.关于三代头孢及含酶抑制剂的
不合理
使用，以下描述
正确
的是
A.三代头孢用于上呼吸道感染:化脓性扁桃体炎等
B.三代头孢常规用于I类手术预防用药
C.抗铜绿假单胞菌药物常规应用于门诊
D.哌拉西林-舒巴坦用于一般上呼吸道感染的治疗
E.有厌氧菌活性的抗菌药物联用.
17.以下关于头孢曲松等头孢三代描述
正确
的是
A.对革兰阳性球菌的作用不如一代头孢菌素
B.对大肠杆菌、克雷白杆菌和变形杆菌的活性最强
C.对沙雷菌属、肠杆菌、不动杆菌和假单胞菌属的作用不稳定
D.对厌氧菌有一定作用，其中头孢克肟最强
18.关于抗菌药物在血脑屏障的通透性，以下描述
正确
的是:
A.常用剂量:氯霉素, 复方新诺明, 甲硝唑, 异烟肼, 利福平, 氟康唑, 乙胺丁醇;
B.较大剂量:青G, 哌拉西林, 氨苄西林, 头孢呋辛, 头孢噻肟, 头孢曲松, 头孢他啶, 氨曲南, 氧氟沙星, 环丙沙星, 万古霉素;
C.炎症时可达一定浓度: 庆大霉素, 阿米卡星, 奈替米星, 头孢哌酮, 泰能, 舒普深;
D.无法达到有效治疗浓度:两性霉素B, 多粘菌素类, 林可霉素, 克林霉素。
19.关于经验性抗菌药物选药依据，以下描述
正确
的是:
A.判断院内或院外感染，推测最可能的致病菌
B.本地区及所在医院细菌的耐药动态
C.所选抗菌药物是否对可能的致病菌有效
D.抗菌药物的PK/PD基本知识
E.是否已用过抗菌药物，无效的原因
F.是否存在免疫功能低下
G.有无肝、肾功能减退
20.根据所选抗菌药物的PK/PD确定给药剂量和给药方法，以下描述
正确
的是
A.头孢菌素（罗氏芬除外）一日一次给药(门诊)
B.增加每日给药次数可以提高时间依赖型抗菌药的疗效
C.浓度依赖型抗菌药参数为C max/MIC≥8~10，或AUC/MIC ≥100~125
D.液体复苏后亲水性抗生素(如-内酰胺类)被稀释，考虑增加剂量
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