2024年血透室N1层级护士应急处理培训考试

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一、单选题（3分每题，共30分）
1、血液透析患者透析相关性低血压，透析过程中平均动脉压较透析前降低（）mmHg，收缩压较透析前下降大于（  ）mmHg；有低血压症状。

2、透析间期体重增加小于患者干体重的（）；
3、隔2日透析患者体重不超过（）kg。
4、內瘘建议常规（）个月左右进行超声检查。
5、內瘘穿刺距离吻合口至少（）cm以上。
6、内瘘穿刺区域出现血肿，（）内适当间断冷敷，并注意观察内瘘震颤情况。
7、血液透析中如下哪项不是引起体外循环凝血的因素：
8、内瘘术后（）成熟后可以进行穿刺透析。
9、透析间期体重控制率：透析间期体重增长小于（）患者的维持性血液透析患者比例。
10、血液透析中发生低血压的最常见原因是：
二、多选题（5分每题，共30分）
1、血液透析中低血压防治以预防为主，包括（）；
2、內瘘进行自我检查包括（）
3、动静脉内瘘的日常护理包括（）
4、每次治疗前观察透析导管出口皮肤有无（）；
5、血液透析中透析器反应的预防措施：
6、血液透析适应症（）
1、血液透析中发生低血压的紧急处理：：采用患者头低位、停超滤、降低血流量、吸氧、立即回输生理盐水100ml、25%葡萄糖100-250ml（糖尿病人遵医嘱）、20%甘露醇或白蛋白溶液等。

2、失衡综合征的病因：是由于血液透析清除溶质太慢，导致患者血液溶质浓度慢速下降，血浆渗透压下降，血液和脑组织液渗透压差增大，水向脑组织转移，从而引起颅内压增高、颅内pH改变。失衡综合征可以发生在任何一次透析过程中，但多见于首次透析、透前血肌酐和血尿素氮高、快速清除毒素（如高效透析）等情况。

3、发生透析器A型反应的处理原则：立即停止透析，弃去体外血，吸氧，给予肾上腺素、抗组胺药或激素等药物。

4、首次透析患者：避免短时间内快速清除大量溶质。首次透析血清尿素氮下降控制在50%以内。建议采用高效透析方法，包括减慢血流速度、缩短每次透析时间（每次透析时间控制在2~3h内）、应用膜面积小的透析器等。

5、血液透析中空气栓塞：指血透过程中空气经透析管道进入体内血液，伴有或不伴有临床症状，主要临床表现为低氧血症、脑栓塞、低血压等症候群，严重者因心血管系统衰竭而猝死。

6、血液透析中穿刺部位血肿发生原因：病人烦躁、血管纤细、硬化、末梢循环差、操作者技术欠佳等原因，透析过程中针尖刺破血管壁导致静脉淤血、肿胀。

7、血液透析中发生穿刺部位血肿时需体外循环时，循环时间应小于5min，因时间过长会造成部分红细胞破裂，有引起溶血的危险。

8、对于非糖尿病的患者来说，低血糖的标准为≤2.8mmol/l。糖尿病患者只要血糖值≤3.9mmol/l就属于低血糖范畴。葡萄糖的分子量为小分子物质，可通过透析膜，故血液透析中存在葡萄糖的丢失，可出现低血糖，严重者可出现一系列症状，甚至危及生命。

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