12.18急性心肌梗死护理常规N1.N3

日期写12月18日
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1、急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)指的是冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。
2、临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常，以及反映心肌急性缺血、损伤和坏死的一系列特征性心电图改变。根据目前临床实用的原则分为ST段抬高型心梗和非ST段抬高型心梗。
3、救治原则:尽快恢复心肌的血液灌注以挽救濒死的心肌，防治梗死面积扩大，及时处理严重心律失常等并发症，保护和维持心脏功能。
4、密切观察病情，病情稳定者可每30分钟记录生命体征一次。病情发生变化者应随时准确记录病情、护理措施和出入量。
5、观察患者有无意识烦躁、脉搏细、呼吸加快、皮肤湿冷、收缩压下降至90mmHg或原发高血压患者血压下降超过原有水平的20%以上时，警惕低血压或休克。
6、急诊PCI术前护理:术前应按医嘱做好术前准备，如备皮、左手留置静脉留置针等。遵医嘱口服肠溶阿司匹林和波立维等抗血小板聚集剂。
7、严格执行三查七对，正确执行医嘱。溶栓药物应按要求在1-2小时内滴完。溶栓后要定时抽血查心肌酶，做床边心电图。
8、溶栓后的并发症有低血压、出血和过敏反应，应观察有无血尿、皮肤黏膜出血、牙龈出血、颅内出血等出血症状及发热、寒战、皮肤过敏、过敏性休克等过敏反应。溶栓后应避免肌内注射，防止穿刺部位发生血肿。
9、安置于抢救室/EICU，急性期应绝对卧床休息，限制探视，由护士协助进食、洗漱和床上大小便。
10、吸氧:发病早期用鼻导管持续给氧，氧流量2-4L／分。疼痛严重或者并发严重心力衰竭或肺水肿的患者，予高流量吸氧4-5L/分，必要时予气管内插管、机械通气。
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