来宾市第一实验幼儿园2024年春季学期幼儿心理健康状况调查问卷
亲爱的家长:
您好!首先非常感谢您参加本次调查问卷!本问卷旨在了解目前您孩子的心理健康状况,调查结果仅用于研究幼儿心理健康状况,不会影响您及孩子的生活。所调查问题无对错之分,您的真实回答对我们的研究非常重要,请您认真填写。再次感谢您的参与!请您根据孩子的实际情况选择。
1. 幼儿姓名:
2. 幼儿性别
男
女
3. 幼儿年龄:
4. 幼儿所在园区
政和园区
铁路园区
5. 幼儿的班级:
6. 填表人
父亲
母亲
7. 孩子目前说话能力明显比同龄儿童差
是
否
8. 孩子理解别人语言能力明显比同龄儿童差
是
否
9. 在跑、跳、爬等身体运动方面的协调能力明显比同龄儿童差
是
否
10. 手的动作笨拙,在用手拿筷子、握笔、堆积木、做手工方面的协调灵活性明显比同龄儿童差
是
否
11. 说话吐词不清、含糊、发音错误,以致说出来的很多话别人听不懂
是
否
12. 说话口吃(即说话不流畅、出现拖拉、发音延长、停顿)
是
否
13. 脑子反应慢,理解能力差,记忆力与接受能力比同龄儿童低
是
否
14. 从小孤僻离群,不能与小朋友一起玩,甚至与父母的交往也困难
是
否
15. 过分害怕某些动物或某些特殊物体
是
否
16. 过分胆小,害怕陌生人,遇到陌生环境就退缩
是
否
17. 持续一周以上的、过分的不快乐,同时伴有兴趣降低
是
否
18. 较长时间内重复出现某些不必要的行为,或重复出现某些摆脱不了的念头
是
否
请描述
19. 特别好动,注意力不集中,很难安静下来从事某项活动或玩耍
是
否
20. 好攻击人,经常动手打人
是
否
21. 睡眠有问题,经常从睡梦中醒转、做噩梦、惊醒等
是
否
22. 5岁以后仍然经常尿床(满5岁的幼儿才回答)
是
否
23. 进食问题
过分偏食
厌食
吃饭特别慢
较好
24. 经常咬手指甲
是
否
25. 经常吮吸手指
是
否
26. 经常坐在椅子上或睡在床上,夹着双腿摩擦
是
否
27. 幼儿经常做怪相,如频繁眨眼、挤眉弄眼、摇头、摆头从肩、口中发出叫声等,这些行为并不是有意而为
是
否
28. 幼儿存在以上未提到的其他问题,请描述:
29. 您是否关注过孩子的健康问题
没有
比较关注
十分关注
30. 您是否认为孩子的心理问题可随时间自愈
是
否
31. 您认为幼儿园心理健康教育应对幼儿进行哪方面的教育
情绪情感教育
生命教育
挫折教育
积极的自我教育
人际交往训练
其他
关闭
更多问卷
复制此问卷