日照市济南路小学教育集团海曲小学四年级学生心理健康调查问卷

亲爱的家长：
    您好，欢迎您的孩子参加四年级学生心理健康普查。本测试主要用于了解儿童的心理现状，研究分析影响因素，进一步发展心理潜能，促进儿童的全面发展与成长。普查结果严格保密，不计入个人档案，不影响学籍等。测试时，请孩子保持良好的心态，心平气和地完成答卷，答案无对错之分，请您帮助孩子根据自己的实际情况如实填写，凭第一印象完成，保证测试真实。
学生姓名：（本次问卷绝对保密）
年龄
性别
班级
请选择
1.不能正确认识字母或拼读音节。
2.不能正确辨认汉字。
3.不懂得数的大小和序列关系。
4.计算困难。
5.绘画时定位不准，涂色不合规范。
6.图画作品中有前后、左右位置颠倒的现象。
7.一提学习即心烦意乱。
8.课堂讨论或与家长谈论学习问题时不感兴趣。
9.不能按时交作业或作业质量差。
10.考试不及格。
11.遇到一点小事也担忧。
12.心神不定，坐立不安。
13.食欲不振，心慌气促。
14.头痛，失眠，汗多，尿频。
15.害怕上学，多方逃避。
16.不敢独自出家门。
17.一人独处时，恐慌害怕。
18.无缘无故地闷闷不乐。
19.精力下降，活动减少。
20.受到重大刺激不激动、不流泪。
21.心胸狭窄，猜疑。
22.依赖他人。
23.妒忌他人。
24.胆怯，害羞。
25.自卑，自责。
26.遇事犹豫不决。
27.固执，任性。
28.容易发火。
29.孤僻，不合群。
30.与人对立。
31.交新朋友困难。
32.在集体场合适应困难。
33.自我中心，不遵守集体规则。
34.不能融洽地与同学相处。
35.与教师或者家长发生冲突。
36.被别人误解后耿耿于怀。
37.不能与常人一样与异性交往。
38.受到挫折后反应过分强烈或压抑。
39.容易闯祸。
40.面对新环境（迁居、转学等）适应困难。
41.骂人。
42.搞恶作剧。
43.起哄，无理取闹。
44.打架斗殴。
45.故意破坏。
46.考试作弊。
47.说谎。
48.偷窃。
49.逃学。
50.离家出走。
51.习惯性眨眼。
52.习惯性皱眉或者皱额。
53.习惯性努嘴或嗅鼻。
54.习惯性点头或者摇头。
55.习惯性吞咽或打扼。
56.习惯性咳嗽。
57.习惯性耸肩。
58.吮吸手指、嘴嚼衣服或其他物品。
59.咬指甲。
60.吸烟或饮酒。
61.反复数课本或者其他图书上人物的数目。
62.反复检查作业是否做对了。
63.睡觉前反复检查个人的衣服鞋袜是否放整齐了。
64.一天洗手十几次，每次持续十几分钟。
65.注意力不集中，做事有头无尾。
66.上课时小动作多，干扰他人。
67.不分场合，特别好动。
68.做作业时边做边玩。
69.好冲动，行动鲁莽。
70.不知危险，好伤人或自伤。
71.尿床。
72.口吃。
73.入睡困难。
74.好沉默不语，甚至长时间不言一发。
75.睡觉不稳，好讲梦话。
76.睡觉时好磨牙。
77.睡觉时突然哭喊、惊叫。
78.睡觉时突然起床活动，醒时对此无记忆。
79.厌食、限食或拒食。
80.身体无病却反复呕吐。
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