多种社会参与活动对低龄老年人认知功能的作用效果研究的调查问卷
说明：您好！感谢您抽出宝贵的时间参与我们的调查问卷。本问卷旨在了解低龄老
年
认知障碍患者的社会参与情况，请在回答问题时，根据您的实际情况和感受，选择最符合您的答案。在收集和分析数据的过程中，我们将确保您的个人信息不会被泄露。再次感谢您的参与和支持！
1.您的性别是?
a.男性
b.女性
2. 您的年龄是?
a. 60-64岁
b. 65-69岁
3.您的学历水平是?
a. 文盲（受教育年限≤1年）
b. 小学（受教育年限≤6年）
c. 中学（受教育年限7~12年）
d. 大学以上（受教育年限≥13年）
4.您退休前的职业是?
a. 专业人员(医生、教师等)
b. 行政机关人员
c. 企业人员
d. 个体工商户
e. 其他
5.您的婚姻状况?
a. 未婚
b. 已婚
c. 离异
d. 丧偶
e. 再婚
6.您的居住方式?
a. 独居
b. 与配偶同住
c. 与子女同住
d. 其他
7.您在家中承担照顾家人的任务?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
8.您是否伴随有其他疾病?（除认知功能疾病外）
a. 是
b. 否
9.您所在社区的基础活动设施有
a. 老年人活动中心(棋牌室、阅览室等）
b. 运动中心
c. 无
d. 其他
10.基础活动设施会经常出现满员的情况吗?
a. 会
b. 不会
11.出现满员的情况一般在哪个时间段呢?
a. 早上
b. 中午
c. 晚上
12.所在地举办活动的频率?
a. 一周一次
b. 一月一次
c. 半年一次
d. 一年一次
e. 其他
13.您每天看电视、玩手机的时间?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
14.您平常参与文化娱乐活动（乐器、书法、园艺、运动类）的频率?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
15.您平常参与健身活动（如散步、太极拳等）的频率?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
16.您平常参与社交聚会（如与朋友、邻居聚餐等）的频率?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
17.您平常参与志愿者活动（如义工、社区服务等）的频率?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
18.您平常参与学习培训（如参加课程、学习新技能等）的频率?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
19.
20.您进行休闲购物的频率?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
21.您每年旅游的情况?
a. 非常少
b. 比较少
c. 一般
d. 比较多
e. 非常多
22.您通常通过哪些途径了解社会活动的信息?（可多选）
a. 社交媒体
b. 报纸或杂志
c. 电视或广播
d. 朋友或家人介绍
e. 其他途径（请注明）
23.您参与社会活动的频率是?
a. 每天都参与
b. 一周参与几次
c. 偶尔参与
d. 很少参与
e. 从不参与
24. 您参与社会活动的动力是?
a. 想保持身体健康
b. 想结交新朋友
c. 想为社会做贡献
d. 想学习新知识
e. 其他（请注明）
25.你认为社会活动对你的生活有什么影响?（可多选）
a. 提高生活质量
b. 增强社交网络和支持系统
c. 促进身心健康和活力
d. 培养兴趣爱好和才能
e. 其他影响（请注明）
26. 你是否愿意参与社区举行的活动?
a. 有意愿
b. 有意愿，但不知道如何参与
c. 我没有意愿
27. 您参与社会活动时是否遇到了困难?
a. 是
b. 否
28. 如果您遇到了困难，请说明主要困难是什么?
a. 身体上的困难
b. 时间上的困难
c. 资金上的困难
d. 缺乏社交支持
e. 其他（请注明）
29. 您认为社会活动对您的认知功能有何影响?
a. 帮助我保持认知能力
b. 提升我的自信心
c. 减轻我的症状
d. 增加我的社交互动
e. 其他（请注明）
30.您对目前社区活动有何看法?
a. 无趣，没意思
b. 活动现场混乱，活动较少
c. 活动人员安排较少
d. 社区活动设备或场地不好
e. 不知道社区有活动，不知道如何参与
31. 你认为社会活动在哪些方面需要改进或增加?（可多选）
a. 活动内容和形式
b. 活动组织和安排
c. 活动宣传和推广
d. 活动参与人员和互动性
e. 活动对个人和社会的价值与意义
32. 您对社会提供更多支持低龄老年人参与社会活动的建议是什么?
33. 对于低龄老年人社会参与的内容与方式，您有什么建议呢?
34. 您认为影响低龄老年人社会参与的主要是什么呢?
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