老年人心理健康调查问卷
您好!为了了解您的心理健康状况,特进行此次问卷调查。本次调查完全执行保密原则,我们承诺将对您的任何信息严格保管,您的信息及相关数据仅用于统计分析,不会给您带来任何不利的影响。
谢谢您的支持与合作,祝您家庭生活幸福美满!
1. 姓名
2. 手机号
3. 年龄
4. 性别
男
女
5. 受教育程度
小学及以下
初中
高中
专科
本科及以上
6. 婚姻状况
未婚
已婚
离异
丧偶
7. 是否有慢性病
是
否
8. 身份证号
9.
第一部分
几乎没有
偶尔
有时
经常
总是
1.你的朋友和家人曾因为你在用手机而抱怨。
2.有人说你花了太多的时间在手机上面。
3.你曾试图向其他人隐瞒你在手机上花了多长时间。
4.你的话费超支。
5.你发现自己使用手机的时间比预期的要长。
6.你尝试在手机上少花些时间但是做不到。
7.你从未觉得在手机上花够了时间。
8.当在手机没有信号时,你总担心会错过电话。
9.你很难做到将手机关机。
10.如果你有一阵子没有查看短信或者手机没有开机,你会变得焦虑。
11.没有手机你会心神不定。
12.如果你没有手机,你的朋友会很难联系到你。
13.当感到被孤立时,你会用手机与别人聊天。
14. 当感到孤独的时候,你会用手机与别人聊天或刷视频。
15.当心情低落的时候,你会玩手机来改善情绪。
16.你发现自己在有其他必须要做的事情时却沉迷于手机,为此给你带来些麻烦。
17.在手机上耗费的时间直接导致你的办事效率降低。
10.
第二部分
完全不符合
不符合
有点不符合
不确定
有点符合
比较符合
完全符合
1.很多人欣赏我的才干。
2.我不爱生气。
3.我的见解和能力超过一般人。
4.遇到挫折时,我能很快地恢复过来。
5.我对自己的能力很有信心。
6.生活中的不愉快,我很少在意。
7.我总是能出色地完成任务。
8.糟糕的经历会让我郁闷很久。
9.面对困难时,我会很冷静地寻求解决的方法。
10.我觉得自己活得很累。
11.我乐于承担困难和有挑战性的工作。
12.不顺心的时候,我容易垂头丧气。
13.身处逆境时,我会积极尝试不同的策略。
14.压力大的时候,我会吃不好、睡不香。
15.我积极地学习和工作,以实现自己的理想。
16.情况不确定时,我总是预期会有好的结果。
17.我正在为实现自己的目标而努力。
18.我总是看到事物好的一面。
19.我充满信心地追求自己的目标。
20.我觉得社会上好人还是占绝大多数。
21.对自己的学习和生活,我有一定的规划。
22.大多数的时候,我都是意气风发的。
23.我很清楚自己想要什么样的生活。
24.我觉得生活是美好的。
25.我也不知道自己的生活目标是什么。
26.我觉得前途充满希望。
11.
第三部分
从不
很少
有时
一直
1.缺少别人的陪伴
2.缺少可以寻求帮助的人
3.我是一个愿意交朋友的人
4.我感到被冷落
5.我感到和其他人疏远了
6.当我需要的时候,我能找到人陪我
7.我因为很少与别人往来而感到伤心
8.虽然身边有人陪,但没人关心我
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