农村留守儿童心理健康教育问卷调查表（学生家长）
尊敬的家长： 您好！感谢您在百忙之中抽出时间填写本问卷.我们正在进行有关留守儿童心理健康的问卷调查，下面请您根据实际情况作答，所有回答无对错之分，您的观点对于我来说，相当宝贵.此问卷不记名，不公开，调查结果仅供学术研究使用，请您放心填写，感谢您的支持与配合！
1. 您的性别是
A.男
B.女
2. 您与儿童的关系是
A.爸爸
B.妈妈
C.祖父母或外祖父母
D.亲戚或朋友
3. 您的年龄是多少？
A.20到30岁
B.30到40岁
C.40到50岁
D.50岁以上
4. 您每月与孩子联系的次数？
A.2次以下
B.2至4次
C.4至6次
D.7次及以上
5. 当孩子遇到学习上的问题时，通常会
向谁求助？
A.老师
B.父母
C.祖父母
D.其他
6. 在家庭中您会主动和孩子交流吗？
A.经常会
B.偶尔
C.从来不会
7. 当您和孩子沟通发生不愉快时，您会
A.不再沟通
B.耐心沟通
C.肢体冲突
D.其他
8. 在家庭教育中遇到哪些问题？
A.孩子不听管教
B.不知道如何科学教育
C.学历低不懂教育知识
D.其他
9. 您觉得社会对留守儿童这个问题的重视程度怎么样？
A.很重视
B.一般
C.不太重视
10. 您认为造成农村留守儿童问题的主要原因是什么？
A.当地经济落后
B.社会关注的力度不够
C.孩子缺失亲人的关爱引发的心理问题
D.其它原因
11. 您认为留守儿童常见的心理健康问题有哪些？
A.性格不合群
B.自闭症
C.性格偏激
D.缺乏责任心
E.认知偏差
F.负面悲观情绪
12. 您觉得这个问题会引发一些什么后果？
A.对当地今后的经济建设发展不利
B.极大的影响了孩子的身心健康
C.社会治安问题的日益突出
D.其他
13. 您觉得留守儿童所面临的最大困难有？
A.亲情缺失
B.教育资源差
C.社会歧视
D.经济条件差
E.心理健康问题
14. 您认为采取什么措施来解决留守儿童的相关问题？
A.代理家长制
B.建立寄宿学校
C.在当地建立留守儿童相关机构及开展相关集体活动
D.相关机构组织在为在外打工父母定期电话、信件等服务留守家中的儿童
15. 您认为留守儿童心理问题从哪行方面解决最行之有效？
A.父母
B.留守儿童自身
C.社会爱心人士的关爱
D.亲戚朋友的关爱
E.学校教育
16. 关于留守儿童心理健康普及和辅导，您有什么好的建议或措施吗？
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