老年人社会支持与心理健康情况的问卷调查
1.
您的性别?
男
女
2.
您的年龄?
3.
您的文化程度?
初中及以下
高中
大学及以上
4.
您的婚姻情况
已婚
离异
丧偶
恋爱
5.
您的居住情况
夫妻共同居住
独居
与子女共同居住
6.
您的兴趣爱好
无特别的兴趣与爱好
有一项特别的兴趣与爱好
有两项及以上特别的兴趣与爱好
7.
您的收入主要来源
退休金
退休金或者兼职
无或少量收入
8.
您每天所交往的群体
家人
朋友
其他
9.
您与家人相处的时长
1小时以下
1-3小时
3-5小时
5小时以上
10.
您每天使用微信等社交软件的时间
1小时以下
1-3小时
3-5小时
5小时以上
11.
您每天使用抖音等媒体软件的时间
1小时以下
1-3小时
3-5小时
5小时以上
12.
您与朋友的联系频率
偶尔
有时
经常
总是
13.
您结交新朋友的频率
偶尔
有时
经常
总是
14.
您与家人聊天的频率
偶尔
有时
经常
总是
15.
您独处的频率
偶尔
有时
经常
总是
16.
您对心理健康了解多吗
多
不多
17.
您认为心理健康重要吗
重要
不重要
18.
您会采取一些措施提高自己的心理健康水平吗
会
不会
19.
您会经常关注自己的心理健康吗
会
不会
20.
您了解心理疾病吗
了解
不了解
21.
您认为心理疾病严重吗
严重
不严重
22.
您会通过心理治疗等方式来治疗心理疾病吗
会
不会
23.
每天微笑可以提高自己的心理健康
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
24.
心理疾病可以通过一些措施来预防
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
25.
良好的社会关系有利于治疗心理疾病
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
26.
与他人交谈可以提高双方的心理健康水平
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
27.
独处很难拥有健康的心理
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
28.
积极的交谈互动可以阻止心理疾病的产生
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
29.
乐观开朗的人可以战胜心理疾病
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
30.
保持与社会他人的练习有助于预防心理疾病
很不同意
1
2
3
4
5
很同意
31.
最近感到没有精神,脑子变迟钝,注意力不集中,记忆力差
没有
轻度
中度
重度
32.
最近感到心跳加快,出汗,脸红
没有
轻度
中度
重度
33.
最近的精力比以前差
没有
轻度
中度
重度
34.
最近精神容易疲劳且不易恢复
没有
轻度
中度
重度
35.
最近没有食欲,体重明显减轻
没有
轻度
中度
重度
36.
感觉最近脑子不如以前灵活了
没有
轻度
中度
重度
37.
最近有头晕,心慌,腹胀或者腹泻等症状
没有
轻度
中度
重度
38.
最近头疼,浑身肌肉酸疼
没有
轻度
中度
重度
39.
最近有种不祥的预感
没有
轻度
中度
重度
40.
近来在人群聚集的地方特别是医院附近,感到提心吊胆,紧张不安
没有
轻度
中度
重度
41.
最近对什么都没有兴趣
偶尔
有时
经常
总是
42.
近来非常在意身体上出现的任何不舒服
偶尔
有时
经常
总是
43.
最近会胡思乱想而无法控制
偶尔
有时
经常
总是
44.
最近会觉得烦恼,容易发脾气
偶尔
有时
经常
总是
45.
最近会觉得自己很没用
偶尔
有时
经常
总是
46.
最近睡眠不好
偶尔
有时
经常
总是
47.
最近会无法控制过分的紧张害怕
偶尔
有时
经常
总是
48.
最近对于无济于事的事情仍反复思考
偶尔
有时
经常
总是
49.
最近胃口不好
偶尔
有时
经常
总是
50.
出现生病症状时候想最坏的结果
偶尔
有时
经常
总是
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