留守儿童心理健康调查研究
留守儿童是我国青少年教育中的重要一环，且该群体正处于成长发育的关键期，由于缺乏亲人情感上的关心与爱护，对他们的心理造成了一定的影响，产生了一系列的心理问题。为了更好的对留守儿童心理问题进行研究，制作了这一调查问卷，诚恳的邀请你填写此问卷。此次问卷采用匿名的形式，对个人信息进行保密，所收集的数据仅用于学术研究，请放心填写，感谢你的配合!
1. 你是否为留守儿童
是
否
2. 你的性别
男
女
3. 你的年龄
6-10岁
11-15岁
15-18岁
4. 你的上学年级
1-3年级
4-6年级
7-9年级
5. 你的留守类型
父亲外出，母亲在家
母亲外出，父亲在家
父母全部外出，爷爷奶奶在家
父母全部外出，亲戚照管
6. 家中有无兄弟姐妹
是
否
7. 你是否有焦虑的倾向
是
否
8. 你是否经常感觉到孤独
是
否
9. 你有没有社交恐惧症
有
没有
10. 你与同学之间相处的关系怎么样
很不好
不好
一般
较好
很好
11. 你在学校是否经常被同学欺负
是
否
12. 你是否感到自卑
是
否
13. 你在做一件事的时候会不会有自责倾向
经常
有时
偶尔
从来没有
14. 你是否有过无法控制的情绪爆发
是
否
15. 你是否有叛逆倾向
是
否
16. 你的性格类型
活泼外向型
内向型
情绪稳定型
情绪不稳定型
17. 你与谁分享内向想法最多
父母
兄弟姐妹
同学及朋友
老师
18. 你最希望得到的情感支持是
父母的认可
老师的鼓励
同学的友爱
朋友的理解和尊重
19. 你遇到困难时通常会向谁求助
父母
老师
同学
兄弟姐妹
20. 你对于自己的家庭状况满意吗
很不满意
比较满意
一般
较满意
很满意
21. 你监护人的文化程度
初中及以下
高中/中专/技校
大学专科
大学本科
研究生及以上
22. 你和家里人的沟通交流怎么样
从不
有时
偶尔
经常
23. 你认为新时期留守儿童的心理表现有哪些特征
手机依赖
网络游戏沉迷
缺乏安全感
自卑感加重
孤独感强烈
不良习惯
24. 你所在的学校有没有举办过关爱留守儿童的活动
从未举办
有时举办
偶尔举办
经常举办
25. 你认为导致留守儿童出现心理问题的原因是什么
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