老年人社会参与对其健康状况影响因素的调查
尊敬的受访者:
您好!
这是一份关于老年人的社会参与现状对其身心健康的影响调查问卷,了解更多关于老年人口参与社会活动的情况,根据老年人参与社会活动的情况来调查是否会对他/她们自己的身心健康产生影响。本次问卷采取匿名提问的方式,收集到的所有数据都将被用于学术研究,并会严格保密,请您放心填写!再次感谢您对我们的支持、祝您生活愉快!
1. 您的性别()
男
女
2. 您属于哪个年龄段的老人()
60-65岁
66-70岁
71-75岁
76岁以上
3. 您的文化程度()
小学及以下
初中
高中/中专/职高
大专及以上
4. 您目前的婚姻状态
已婚
离异
丧偶
未婚
5. 您目前的居住状况是?
与家人同住
独居
社区养老
其他
6. 您觉得您的健康状况如何?
极好
很好
好
一般
不好
7. 您觉得自己目前的记忆力如何?
极好
很好
好
一般
不好
8. 您目前的吸烟情况?
从不吸烟
吸烟
已戒烟
9. 您目前的饮酒情况?
从不饮酒
饮酒
已戒酒
10. 您目前是否患有慢性病?(如高血压、糖尿病等)
未患病
患病
11. 如果您患有慢性疾病,请您选择目前患有的疾病(可多选)
高血压
糖尿病
冠心病
脑卒中
脂肪肝
其他
12. 您是否每年都进行身体健康检查?
是
否
13. 您的睡眠质量怎么样?
一般
差
良好
14. 你是否经常感到情绪低落或焦虑?
是
否
15. 你日常的活动能力如何?
完全自理,无需帮助
部分自理,需要一些帮助
大部分需要他人帮助
完全不能自理
16. 您对于社会活动是否愿意参加?()
非常愿意
比较愿意
一般
不愿意
非常不愿意
17. 您不愿意参与社会活动原因是什么?
健康状况不佳
家里人不支持
没有时间参加
没有合适的社会活动
其他原因
18. 您每周参与社会活动或组织的频率是?()
从不
偶尔
每周1-2次
每周3-4次
每周5次以上
19. 您参与的社会活动或组织有哪些?
社区志愿服务型
体育锻炼型
休闲娱乐型
社交聚会型
其他
20. 您参与社会活动的主要动机是?
扩展社交圈子
丰富生活内容
增强自信心
增强身体素质
增强心理健康
其他
21. 您认为参与哪种社会活动对促进您的身心健康帮助很大?
社区志愿类
休闲娱乐类
体育锻炼类
社交聚会类
文化艺术类
22. 您参与社会活动的地点是?
社区活动中心
公园
社交场所
健身房
其他
23. 您对已经参加过的社会活动是否感到满意?()
满意
一般
不满意
24. 您是否认为社会活动可以延缓老年人的身体功能衰退?
是
否
25. 您是否认为社会活动可以减轻老年人的孤独感?
是
否
26. 您认为参与社会活动对老年人的心理幸福感有何影响?
显著提高
有一定提高
无明显影响
有一定降低
显著降低
27. 您认为政府应该提供哪些支持措施来促进老年人参与社会活动?
提供交通补贴
提供活动场所
提供活动经费
提供培训机会
提供社交活动组织
其他(请填写)
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