老年人心理健康问卷调查
1.性别
男
女
2.您的年龄
50-60
60-70
70-80
80以上
3.您目前的婚姻状况
已婚
离异
丧偶
单身
4.您认为您的身体状况
健康
良好
一般
较差
5.您有几个子女
1个
2个
3个及以上
6.与子女关系
很好
较好
一般
较差
很差
7.您所在社区有专门的老年人服务中心吗?
有
没有
不清楚
8.您常参加或组织大型活动吗?
常参加
一般
偶尔参加
不参加
9.您对目前的生活状态感觉如何?
非常好
比较好
一般
差强人意
10.您与子女有时会因为某些事产生矛盾吗?
生活方式
教育理念
金钱观念
其他
11.您认为生活中哪些方面有时会给您造成困扰?
和子女的相处沟通
和邻里的相处
手机等电子设备的使用
缺少三五好友
缺少沟通对象
12.您是否认为社区应当提供更多的服务来帮助随迁老人融入社区?
是
否
13.您是否感到孤独或缺乏社交支持？
是
否
14.您是否有良好的睡眠质量？
是
否
15.您是否经常感到焦虑、抑郁或情绪低落？
是
否
16.您是否有与他人交流的困难？
是
否
17.您是否有足够的经济支持？
是
否
18.您是否感到身体健康状况良好？
是
否
19.您是否有充足的社会支持？
是
否
20.您是否有兴趣参加社交活动或社区活动？
是
否
21. 您是否感到家人和朋友的关心？
是
否
22.您空闲时间更喜欢哪种娱乐活动（填空题）
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