桔园小学体质提升调查问卷

1、学生所属区县
2、学生学校
3、学生姓名：
4、性别：
5、年级：
6、学生的身高是多少厘米？
7、学生的体重是多少千克？
8、请您根据学生的身高体重测算出学生的BMI体重指数（计算公式BMI=体重（kg）[身高(m)]2 ），并根据《6-18岁学龄儿童青少年性别年龄别BMI筛查超重与肥胖界值》表查看学生的体重等级


A.如您的孩子BMI体重指数正常，请继续保持，不需要继续填写问卷。

B.如您的孩子BMI体重指数为低体重，建议您带孩子去正规医院营养科进行咨询，不参与本次调查和体质健康提升百日行动。

C.如您的孩子BMI体重指数为超重，请继续填写营养健康与体育锻炼调查问卷  

D.如您的孩子BMI体重指数为肥胖，请继续填写营养健康与体育锻炼调查问卷  

（填写A与B停止答题，填写C与D则继续答题。）

9.您的孩子是否存在基础性疾病？（如您的孩子超重或者肥胖，请您回答本道题）
1、您认为饮食对体重影响大吗？
2、您孩子的一日三餐的组成（多选题）
3、您孩子的一日三餐饮食结构是？（多选题）
4、您孩子每天摄入多少毫升的水？（常见矿泉水为550毫升/瓶）
5、您孩子一周食用水果、蔬菜的次数是？
6、您孩子食用纯糖类食物（如棒棒糖、蜂蜜、白砂糖等） 平均每天多少g？
7、您孩子平时喝饮料的类型？
8、您孩子吃油炸食品吗？
9、您孩子每天平均睡几个小时？
10、您孩子排便是否规律？
11、您孩子上体育课能认真参加老师组织的跑步等活动吗？
12、您孩子在参与学校大课间的跑操和课间操时态度如何？
13、除去体育课，您孩子还会主动锻炼吗？
14、您孩子每天在校运动多少时间？
15、您孩子每天在校外参加体育锻炼多长时间？
16、您及家人是否与您孩子一起运动？
17、你与家人对您孩子参加体育锻炼的态度如何？
18、您孩子通常参加哪些项目锻炼？（多选题）
19、您孩子不经常参加体育锻炼的原因是？（多选题）
20、您是否担心您的孩子超重？
21、您知道“中国居民膳食宝塔”吗？
22、您会监督小孩吃甜食吗(比如：糖果、巧克力、冰激凌、蛋糕等)？
23、您会监督小孩吃零食吗(比如：膨化类薯片、饼干等)？
24、您会监督小孩吃高脂食品吗(比如：肥肉、油炸食品等)？
25、您会监督小孩喝饮料吗(比如：可乐、奶茶、果粒橙等)？
26、如果我不管小孩的饮食，他/她会吃很多垃圾食品（如辣条、油炸类食品）。
27、我的小孩一定要吃饱。
28、家里有肥胖的成员吗？（多选）
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