三亚市红旗、建设、群众社区6-12岁一般青少年需求调查问卷
亲爱的同学:
您好!我们是绿涯社工,为了进一步了解本社区青少年服务需求状况,一边能更好的提供服务,特开展此项调查。对于您的资料我们将予以严格保密,采取不记名的方式。
填写说明:请在每一个问题后适合自己的答案号码上打“√”或者在“其他”空白处填写适当的内容,填写时希望您能注意题目后的说明,感谢您的配合!
1. 您的性别
男
女
2. 您目前的年龄为
6-8岁
9-10岁
11-12岁
3. 校园欺凌方式一下几种,您认为最常见的是哪种/
当面嘲笑、辱骂、起外号
打(掐、拧、拳脚相加)
通过手机、网络发送恶意信息
威胁恐吓、索要金钱或物品
背后说坏话,散布谣言
排斥、冷落、孤立
故意损坏同学物品
4. 在您的身边发生过校园欺凌现象的频率
发生过
多次发生
经常发生
从来没有过
5. 以下符合您目前情况的是哪个
我欺负过其他同学
没有欺负过别人,但是被其他同学欺负过
即欺负过他人,也曾被他人欺负过
即未欺负他人也没有被欺负过
6. 如果您被欺负后,您会怎么处理
我没有被欺负过
告诉老师
告诉父母
告诉朋友
报警
默默忍受
报复回去
逃学或转学
其他
7. 如果您看到同学在学校里被欺负,您会怎么办?
围观,看热闹
当做没看见,走开
上前制止
报告老师
也跟着欺负这个同学
感到非常害怕
8. 受欺凌的经历给您带来哪些影响
身体受伤
缺乏自信,不愿意和他人相处
成绩一落千丈
害怕学校,不愿意参与课堂
吃饭,睡觉均受到影响
时常处于情绪低落的状态
其他
9. 您认为欺凌同学的原因有哪些
我没有欺负过同学,所以不清楚
为了炫耀,为了受欢迎
为了得到钱或者他人的财物
为了显示自己的强大
为了引起注意
因为受欺凌者身材矮小,老实
因为看受欺凌不顺眼
10. 你会参与欺负一个你所不喜欢的小朋友吗
会
也许会
不知道
我想不会
据对不会
11. 您对校园欺凌的看法是什么?
非常反对
看个热闹
适度参与
这很正常
与我无关
12. 您的学校有专门进行过校园欺凌方面的专题教育吗
没有
有
13. 您认为采取何种措施可以有效制止校园欺凌
学校对欺凌事件中违规学生进行严厉处分
加强学生的心理教育,教育同学友爱相处
加强学生对欺凌的认识,提升学生应对欺凌的技巧
开展校园反欺凌宣传、培训或讲座
其他
14. 您一般在课后时间写作业或看书多长时间
一个小时以内
两至三个小时
三个小时以上
15. 您在课余时间最喜欢做什么?
看书
玩手机
看电视
其他
16. 请问您一般什么时候使用手机
上课时间
下课时间
校外时间,如放学后、午休前、睡觉前
想玩就玩,不论时间
不使用手机
17. 您一般会使用手机做什么?
浏览网页
看小说
查找学习资料,进行网络学习
网络聊天
玩游戏,如王者荣耀、绝地求生等
看视频,如刷抖音、看连续剧
听音乐
打电话,联系他人
发短信
其他
18. 您会因为玩手机而导致延长写作业的时间吗
经常这样
偶尔这样
从不这样
19. 你认为玩手机会影响到你做作业质量吗
经常这样
偶尔这样
从不这样
20. 您会不会因为玩手机跟父母发生过冲突
经常这样
偶尔发生
从来不会这样
21. 对于课余时间的安排,您感到
力不从心,经常会被其他事打扰
一般般,会有随大流的情况
还可以,比较充实
22. 您是否愿意在课余时间成为我们服务站的志愿者
愿意
视情况而定
不愿意
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