网络背景下农村留守儿童心理健康状况调查问卷
亲爱的同学:
您好!为了更好地了解大家接受的心理健康教育情况,我们设置了本次问卷调查,希望用大家真实的想法填写问卷,该问卷不公开不记名,我们将为大家提供的情况进行保密。
1. 你的性别?
A.男生
B.女生
2. 你的年龄?
A.6-8岁
B.8-10岁
C.10-12岁
D.12-16岁
3. 你父母外出打工吗?
A.只有父亲在外打工
B.只有母亲在外打工
C.父母亲都在外打工
D.父母都没有出去打工
4. 多长时间见一次父母?
A.一周至少见一次
B.一个月至少见一次
C.半年至少见一次
D.一年至少见一次
E.一年见不了一次
5. 父母经常关心你哪些方面?
A.学习方面
B.安全方面
C.心理健康方面
D.衣食住行
6. 你觉得父母关心你的心理状况吗?
A.非常关心
B.比较关心
C.一般
D.不太关心
E.非常关心
7. 你感觉父母外出打工对你影响大吗?
A.影响非常大
B.影响比较大
C.不清楚
D.影响不太大
E.没有影响
8. 你迫切需要心灵关怀或沟通吗?
A.非常需要
B.比较需要
C.偶尔需要
D.不太需要
E.根本不需要
9. 你经常感到心情烦躁,焦虑或紧张。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
10. 你觉得学习压力太大,无法应付。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
11. 你最近稍有不顺就经常生气。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
12. 你经常闷闷不乐,情绪低沉。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
13. 你曾经感到自己无法控制自己的情绪。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
14. 你经常上床后思潮起伏,想很多事情,难以入眠。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
15. 你对将来抱有希望。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
16. 你觉得自己的生活过得很有意思。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
17. 你认为身边的人都会背叛自己或欺骗自己。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
18. 你曾经出现过自杀或伤害自己的念头。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
19. 当你遇到烦心事如何解决?
A.寻求身边朋友帮助
B.寻求家长帮助
C.寻求教师帮助
D.自己解决
E.不寻求帮助,采用逃避态度
F.对网络游戏或社交软件认识的人吐露心声
20. 你是否接受过心理健康教育?
A.总是
B.经常
C.偶尔
D.很少
E.从未
21. 你接受心理健康教育的主要形式有哪些?
A.学校心理健康课
B.个体心理咨询服务
C.社会活动
D.媒体宣传
E.心理健康教育手册
F.专门的心理健康培训讲座
G.心理健康热线
H.团体心理健康教育游戏
22. 你感觉你比较需要哪些方面的引导与教育?
A.心理健康知识的普及
B.情感教育和情感调控
C.人际和谐教育
D.意志力优化教育
E.情绪稳定教育
F.积极适应教育
G.想象力和思维力训练
23. 你平时使用什么样的设备上网呢?
A.个人手机
B.父母手机
C.爷爷奶奶姥爷姥姥手机
D.家里的平板或电脑
24. 你每天上网时间有多长呢?
A.1小时以下
B.1~3小时
C.3~5小时
D.5小时以上
E.平时不能用,只有周末可以短时间使用
F.平时不能用,周末可以随便玩
25. 你感觉你平时上网更偏重哪些方面较多一些呢?
A.聊天( QQ、微信等)
B.上网课,学习交流
C.刷视频( B站、抖音、快手等)
D.听音乐、听故事
E.打游戏
26. 你在企图减少或停止玩游戏时会感到烦躁不安或易激怒。
A.非常符合
B.符合
C.不清楚
D.不符合
E.非常不符合
27. 你会因为下面哪些情况放弃你的上网打游戏权利,或者缩短打游戏时间?
A.跟现实生活中的朋友一起出去玩耍
B.进行体育锻炼活动
C.阅读喜欢的课外书籍
D.跟父母谈心或一起娱乐
E.缓解眼睛疲劳改善视力
F.其他
G以上情况都不会
28. 你觉得网络游戏让你在哪个方面收获最大?
A.让我心理放松心情平静
B.帮助我学习成绩提高
C.让我更喜欢体育锻炼
D.让我与老师同学相处更融洽
E.让我能够更好地和家人相处
F.让我能够更好地管理学习时间
G.让我懂得了很多道理
H.以上似乎都没有
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