青少年调查问卷

       亲爱的同学：你好！本问卷主要了解与青少年相关的信息。你的回答没有对错和好坏之分，所有资料只用于科学研究，并且未经您本人的允许，您所提供的任何信息都将受到严格保密，所以请您放回答、认真填写。衷心感谢你的合作！祝你学业进步、生活愉快！
1、性别：
2、年龄：
3、年级：
4、学校所在地：
5、家庭所在地：
6、家庭经济情况：
7、目前，你所属家庭类型为（可多选）：
8、您是否是独生子女：
9、你父亲的文化程度为：
10、你母亲的文化程度为：
11、 您父亲的职业是： 
11.您母亲的职业是： 
12.以下题目是个人在生活中可能遇到的情况，共有5个项目，每个句子后面各有5个答案，答案没有好坏或正确之分，请根据自己的实际情况选择一个答案。
  • 很不符合
  • 不太符合
  • 不好说
  • 比较符合
  • 很符合
1.当别人批评中国人的时候，我觉得像是在批评我自己。
2.我经常因国家现存的一些问题而感到丢脸。
3.我经常为国家取得的成绩而感到自豪。
4.如果有下辈子，我还是愿意做中国人。
5.不管中国发生什么事情，即使有机会离开，我也会留在中国。
13.以下问题是针对青少年群体在生活中可能会产生的一些行为和心理感受的调查。请根据自己最近一周的感受，选择最符合你情况的选项。
  • 偶尔或无（少于一天）
  • 有时（一到两天）
  • 时常（三至四天）
  • 多数时间或全部（五至七天）
1.一些以往并不困扰我的事使我心烦。
2.我不想吃东西，我胃口不好。
3.我觉得即使有家人和朋友帮助，我也无法摆脱心中的苦闷。
4.我觉得我和别人一样好。
5.我很难集中精力做事。
6.我感到忧郁。
7.我感到做什么事情都很吃力。
8.我觉得前途是有希望的。
9.我觉得我的生活是失败的。
10.我感到害怕。
11.我的睡眠情况不好。
12.我感到高兴。
13.我比平时话要少。
14.我感到孤单。
15.我觉得人们对我不太友好。
16.我觉得生活很有意思。
17.我曾哭泣。
18.我感到忧愁。
19.我觉得别人不喜欢我。
20.我没有做事情的动力。

14.以下问题是针对青少年群体在生活中可能会产生的一些行为和心理感受的调查。请根据你日常生活中的实际情况，选择最符合你情况的数字。

  • 从来不这样
  • 很少这样
  • 不一定
  • 基本上这样
  • 完全这样
1、我常常锻炼身体。
2、在学校里需要帮助时我无人可找。
3、我很喜欢下棋。
4、我在学校很难交朋友。
5、我在学校里感到孤独。
6、我觉得在学校里被忽视了。
7、我常看电视。
8、我喜欢画画。
9、班上的同学很喜欢我
10、我与同学相处得好。
11、我喜欢阅读。
12、对我来说在学校交新朋友很容易。
13、我喜欢学校。
14、我在班上没有任何朋友。
15、我很难让学校里的孩子喜欢我。
16、我在班上没有可以说话的人。
17、我在班上有许多朋友。
18、在学校里没有人跟我一块玩。
19、我在学校里与别的孩子相处得不好。
20、需要时我可以在班上找到朋友
21、我在班上善于跟别的孩子合作。
22、我喜欢音乐。
23、我喜欢科学。
24、我在学校里感到孤单。

15.请你仔细阅读这些陈述，因为有些是正面表述的，有些则是负面的。不要在单个问题上花太多时间；每个题目后各有5个答案，答案没有好坏或正确之分，请根据自己的实际情况选择一个答案.

  • 完全不符合
  • 不太符合
  • 有点不符合
  • 有点符合
  • 比较符合
  • 完全符合
1、我对自己的生活方式不是很满意。
2、我觉得生活很有意义。
3、我对生活中的一切都很满意。
4、我不认为我看起来有吸引力。
5、我能发现事物的美。
6、我可以做任何我想做的事。
7、我感到思想上完全警觉。
8、我对过去没有特别快乐的记忆。

16.请仔细阅读以下题目，根据自己过往一年发生上述种种行为的频率进行选择，答案没有好坏或正确之分，请根据自己的实际情况选择一个答案。

  • 从不
  • 很少
  • 有时
1、未经父母准许，我偷偷饮酒。
2、当自己作出不良行为以后，我并不会出现内疚情绪。
3、我在家里、校园或者其他地方存在违规行为。
4、我喜欢和惹麻烦的孩子在一起。
5、我撒谎或者欺骗。
6、我喜欢与年龄相对较大的孩子呆在一起。
7、我离家出走。
8、我纵火（烧房屋等具有破坏性特征的行为）。
9、我会在家里拿走不属于自己的东西。
10、我会在外面拿走不属于自己的东西。
11、我谩骂他人或者说脏话。
12、我对于“性”方面会想过多。
13、我会吸烟。
14、我逃学或者旷课。
15、我饮酒。
16、我总争论。
17、我对待他人刻薄。
18、我需他人对自己保持关注。
19、我毁损自己持有的东西。
20、我毁损他人持有的东西。
21、我不遵从父母的话。
22、我在校园中不听话。
23、我总打架。
24、我对他人身体作出攻击行为。
25、我总发出尖叫。
26、我情绪极其固执。
27、我情绪会骤变。
28、我会出现多疑情绪。
29、我总戏弄别人。
30、我易怒易躁。
31、我恐吓他人。
32、我比他人更加喜欢吵闹。

17.请仔细阅读以下题目，根据自己的个人想法和感受，请根据你的实际情况，选择相应的选项。

  • 非常不像我
  • 比较不像我
  • 一般
  • 比较像我
  • 非常像我
1、有人在场时，我会竭尽全力帮助别人。
2、当我能安慰一个情绪不好的人时，我感觉非常好。
3、当别人请我帮忙时，我很少拒绝。
4、有人围观的情况下，我更愿意帮助别人。
5、我倾向于帮助那些真正遇到麻烦、急需帮助的人。
6、在很多公众场合中我更愿意帮助别人。
7、当别人请我帮忙时，我会毫不犹豫的帮助他们。
8、我更愿意在匿名情况下捐款。
9、我倾向于帮助那些严重受伤或患病的人。
10、我捐钱捐物不是为了能从中有所获益。
11、别人求我帮助他们时，我会很快放下手头的事情去帮助他。
12、我倾向于帮助那些需要帮助的人而不留名。
13、我倾向于帮助别人，尤其是当对方情绪波动的时候。
14、在有人看着的情况下我会竭尽所能帮助他人。
15、当别人处于饥寒交迫之中时，我会很自然为他们提供帮助。
16、大多数情况下，我帮助别人不留名。
17、我投身志愿者服务，付出时间和精力，不是为了获得更多的回报。
18、我在他人情绪激动的情境中更有可能去尽力帮助他们。
19、当别人要求我帮助他们时，我从不拖延。
20、我认为在当事人不知道的情况下给予帮助是最好的。
21、在让人情绪激动的情境下，我更想去帮助那些需要帮助的人。
22、我经常在别人不知道的情况下做些捐助，因为这样让我感觉很好。
23、我帮助别人不是为了将来他们相应的回报我。
24、当别人提出要我帮忙时，我会尽我所能的帮助他。
25、我经常帮助别人，即使从中得不到任何好处。
26、当别人心情很不好的时候，我常常帮助他们。

18.下面描述了一些日常的感受和行为，请根据你的实际情况，选择相应的选项的数字。

  • 从未
  • 很少
  • 非常
  • 总是
1、我对我的未来感觉很好。
2、我认为帮助别人很重要。
3、我现在住的地方很安全。
4、我能解决冲突，而保证没有人受到伤害。
5、我主动积极地学习新事物。
6、我听音乐，跳舞，演戏剧，参与艺术、体育和其他活动。
7、我在从事有意义的活动。
8、我渴望在学校里取得好成绩。
9、我的朋友为我做出了好榜样。
10、我身边的大人是我的好榜样。
11、我能从父母、老师和其他成人那里获得支持。
12、我有一个爱我和支持我的家庭。
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