生活质量核心量表(QLQ-C30(V3.0))

为了解您的身体状况和生活质量,请您回答以下问题,您所提供的资料将绝对保密。
1. 当前状态:
2. 您的年龄段:
3. 您的性别:
4. 您目前从事的职业:
5. 家庭所在地:
6. 婚姻状况:
7. 文化程度:
8. 医保类型:
9. 您在做一些费力的活动(如搬运重的购物袋或行李箱)时是否感到困难?
10. 长途步行,您是否感到困难?
11. 在屋外短途散步,您是否感到困难?
12. 您一天中是否大部分时间要躺在床上或坐在椅子上?
13. 您吃饭穿衣洗澡和上厕所时是否需要别人帮助?
14. 您是否觉得您的工作和日常生活因疾病受到了限制?
15. 您是否觉得您的业余爱好或其他消遣活动因疾病受到了限制?
16. 您有过气促吗?
17. 您有过疼痛吗?
18. 您曾(因病)需要休息吗?
19. 您睡眠困难吗?
20. 您曾感到虚弱吗?
21. 您曾感到没有胃口吗?
22. 您曾感到恶心吗?
23. 您曾呕吐过吗?
24. 您曾有过便秘吗?
25. 您曾有过腹泻吗?
26. 您感到过疲乏吗?
27. 疼痛妨碍您的日常生活吗?
28. 您难以集中精力做事吗,如读报纸或看电视?
29. 您曾感到紧张吗?
30. 您对您的疾病担心吗?
31. 您曾感到容易动怒吗?
32. 您曾感到压抑吗?
33. 您感到记事困难吗?
34. 您的身体情况或医疗千扰了您的家庭生活吗?
35. 您的身体情况或医疗千扰了您的社交活动吗?
36. 您的身体情况或医疗引起您经济困难吗?
对下面的问题按最合适您的情况选择1-7之间的一个数字,1表示非常差,7表示非常好。
37. 您怎样评价您过去一周内的总体健康状况?
38. 您怎样评价您过去一周内的总体生活质量?
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