江苏省中医院南西八病区住院患者满意度调查表（2018-07)

尊敬的病员同志，您好！欢迎您利用宝贵时间参加本次调查问卷，该问卷是为了更好地改进我们护理服务工作。本次问卷为匿名调查，请您放心作答，谢谢配合！

1. 日期

2. 您的床号？

3. 护理管理满意度

10090807060

4. 服务态度满意度

10090807060

5. 服务态度

A.护士服务态度不热情，未能主动与您打招呼或称谓不合适。B.当您按铃需要换液或帮助时，护士未能及时到达。C.当您遇到问题时，护士不能耐心解释并及时沟通解决。D.护士未主动给您提供饮食、服药及康复锻炼等健康指导。E.护士未主动告知您检查前后的注意事项，或未安排导检。F.护士未主动向您介绍病情、告知检查检验结果。G.进行操作时，护士未与您沟通，或未注意保护您的隐私。H.护士未能及时关注您的病情变化或心理状况。I.护士说话大声、不礼貌；出入病房时关门动作不轻柔。

6. 护理技术满意度

10090807060

7. 护理技术

A.护士护理技术操作不熟练或违反操作规程。B.护士不能熟练使用医疗仪器，或不会处理仪器故障。C.护士反复穿刺不成功，给您带来痛苦或伤害。D.实习护士穿刺不成功，不能及时汇报和寻求帮助。

8. 住院期间，您接受过中医技术治疗吗？

是否

9. 护理总体满意度

10090807060

10. 您印象最深刻的护士（您今天的责任护士？）

黄为君孙强梅商文娟朱月娟赵琦沈圆娟李冬芳高娟娟马菁吴菁菁周齐英刘晓燕郭靖郭伟凡

11. 您认为最满意的护士？

黄为君孙强梅商文娟朱月娟赵琦沈圆娟李冬芳高娟娟马菁吴菁菁周齐英刘晓燕郭靖郭伟凡

12. 您认为最不满意的护士？

没有黄为君孙强梅商文娟朱月娟赵琦沈圆娟李冬芳高娟娟马菁吴菁菁周齐英刘晓燕郭靖郭伟凡

13. 您能说说最不满意的护士原因吗？

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