妇科一区“住院病人”对医院服务满意度调查表
尊敬的患者朋友:
您好!为能够准确、客观地了解医院的服务质量,特请您在百忙之中,协助完成这次调查。谢谢!
您的床号:
1.请问您初入病房时,护士是否以口头或书面形式主动向您介绍住院环境、注意事项?
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
2.请问您在住院期间,主管医生或护士是否告诉过您病人应有的合法权利?
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
3.知情同意(用药、治疗、手术)
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
4.参与医疗决策(征求治疗意见)
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
5.清楚支出费用(药物、治疗、手术及总费用)
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
6.保护隐私权
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
7.您对中医治疗护理服务满意吗?(单选)
非常满意
满意
一般
不满意
很不满意
8.您的主管医师每天查房的情况是以下哪一种?(单选)
每天多次
每天两次
每天一次
隔天一次
不查房
9.您对住院期间的膳食服务满意吗?
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
10.您对该院的卫生间清洁程度满意吗?
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
11.您清楚住院期间有关费用的查询方式吗?(微信公众号查询)
清楚知道
知道
一般
知道一点
完全不知道
12.遇到问题时,您知道该院投诉渠道吗?
很清楚
清楚
一般
不清楚
不知道
13.您对该院医护人员在廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以权谋私的方面满意吗?
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
14.对该院保安/停车等后勤服务满意吗?
很满意
满意
一般
不满意
很不满意
15.您认为哪位医生护士的服务好(请填上名字或卡号)?
16.您对我们的工作、对我院有哪些方面的建议、要求?最不满意的事情是什么?
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